Type 3 diabetes

Hvad er en type 3-diabetes?

Udtrykket diabetes type 3 (eller “andre specifikke typer diabetes”) inkluderer adskillige specielle former for diabetes mellitus. De er alle meget sjældnere end de to hovedtyper af diabetes type 1 og type 2. Diabetes type 3 inkluderer følgende undergrupper:

• Type 3a diabetes: forårsaget af genfejl i de insulinproducerende beta-celler; også kaldet MODY
• Diabetes type 3b: forårsaget af genfejl i insulinhandling
• Type 3c diabetes: forårsaget af sygdomme i bugspytkirtlen (pancreopriver diabetes)
• Diabetes type 3d: forårsaget af sygdomme / forstyrrelser i det endokrine system
• Type 3e diabetes: forårsaget af kemikalier eller medicin
• Type 3f diabetes: forårsaget af vira
• Type 3g diabetes: forårsaget af autoimmune sygdomme
• Type 3h diabetes: forårsaget af genetiske syndromer

Af den måde: Graviditetsdiabetes (svangerskabsdiabetes) kaldes undertiden som type 4 diabetes.

Diabetes type 3a (MODY)

Diabetes type 3a (også kendt som MODY) vurderes at påvirke en til to procent af alle diabetikere. Forkortelsen MODY står for “Maturity Onset Diabetes of the Young”. Disse er indtil videre 13 forskellige former for voksen diabetes (MODY1 til 13), som allerede forekommer hos børn og unge. De er forskellige genetiske defekter af de insulinproducerende beta-celler i bugspytkirtlen. Mutationerne forårsager en unormal udvikling af bugspytkirtlen eller holmen (som beta-cellerne hører til) eller en forstyrrelse af insulinudskillelse. Alle af dem, som enhver type diabetes, fører til unormalt høje blodsukkerniveauer (hyperglykæmi).

MODY er arvelig, Derfor er flere familiemedlemmer normalt berørt. Sygdommen bryder normalt inden 25 år ud. Patienterne er for det meste normal vægt samt diabetikere af type 1. I modsætning til disse har MODY-patienter imidlertid ingen diabetesspecifikke autoantistoffer.

De forskellige MODY-varianter viser lidt forskellige kliniske billeder med forskellige grader af hyperglykæmi. Sådan går det f.eks MODY2 mild og stabil i årevis. Som en behandling er normalt en diæt og regelmæssig fysisk aktivitet tilstrækkelig, fordi kroppen stadig producerer nok insulin. Diabetiske følger (såsom nethindeskade, nyresygdom, diabetisk fod osv.) Er sjældne her.

Det ser helt anderledes ud MODY1 ud: Denne type diabetes type 3 bliver stadig vanskeligere og forårsager ofte følger. Patienter skal reducere deres forhøjede blodsukkerniveau med orale antidiabetika (sulfonylurinstoffer). Nogle mennesker har også brug for insulin, når de er ældre.

ved MODY3 kurset er oprindeligt ganske mildt. Sygdommen fortsætter og fortsætter. De fleste syge har brug for orale hypoglykæmiske midler, og undertiden insulin. Der er ofte diabetesrelaterede følger.

De andre MODY-varianter er ekstremt sjældne.

Af den måde: MODY-patienter klassificeres ofte oprindeligt som type 1-diabetikere. Hvis du er meget overvægtig (hvilket er mindre tilfældet), kan du blive fejlagtigt diagnosticeret til at have diabetes type 2.

Diabetes type 3b

Denne type diabetes type 3 skyldes genetiske defekter ved insulinhandling. Der er forskellige varianter:

den Insulinresistens type A er forbundet med en udtalt insulinresistens: kroppens celler fra patienter reagerer så næppe på insulin. Andre symptomer inkluderer de såkaldte Acanthosis nigricans. Disse er gråbrun-sorte hudændringer med et fløjlsagtig udseende. De dannes hovedsageligt i flexionsfolderne (armhulerne, nakken osv.). Acanthosis nigricans er ikke specifik for denne type diabetes type 3. Den ses snarere ved mange andre sygdomme, for eksempel gastrisk kræft.

når Lipatrofisk diabetes (Lawrence syndrom), insulinresistens er meget udtalt. Derudover reduceres kropsfedtet gradvist. Dette angives med udtrykket lipatrofi (= tab af subkutant fedtvæv). Indtil videre er der ikke kendt nogen effektiv behandling af lipatrofisk diabetes.

Diabetes type 3c

Denne repræsentant for diabetes type 3 vil også pancreopriver diabetes kaldes. Det er forårsaget af sygdomme eller kvæstelser i bugspytkirtlen, som blandt andet skader insulinudskillelsen. Eksempler:

• kronisk betændelse i bugspytkirtlen (Kronisk pancreatitis): Det påvirker både udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer (eksokrin pancreasfunktion) såvel som frigivelsen af ​​insulin, glukagon og andre pancreashormoner (endokrin funktion). Den vigtigste årsag er kronisk alkoholforbrug.
• Skader på bugspytkirtlen(om ulykker)
• kirurgisk fjernelse af bugspytkirtlen (helt eller delvist), måske på grund af en tumor
• Neoplasmer i bugspytkirtlen (Neoplasma eller neoplasi = forøget neoplasma af væv)
• cystisk fibrose: Uhelbredelig arvelig sygdom. Cirka 30 procent af patienterne lider også af type 3-diabetes, fordi der dannes viskøse sekretioner i bugspytkirtlen. Det tilstopper kanalerne og beskadiger cellerne, der producerer insulin og andre pancreashormoner. Der kræves insulinbehandling.
• hæmokromatose: I jernlagringssygdommen oplagres jern i stigende grad i kroppen, hvilket skader vævet i forskellige organer. I bugspytkirtlen ødelægges de insulinproducerende beta-celler. Denne form for type 3-diabetes kaldes også “bronzediabetes”, fordi huden får en bronzetoner på grund af jernaflejringen.

Diabetes type 3d

Diabetes type 3 kan også forekomme som en del af andre hormonelle (endokrine) sygdomme og lidelser. De grupperes derefter under betegnelsen diabetes type 3d. De triggerende hormonsygdomme inkluderer:

• akromegali: Der er overskydende væksthormon (mest på grund af en godartet hypofyse tumor). Som et resultat regenereres glukose i stigende grad i leveren (glukoneogenese). Dette øger blodsukkerniveauet. På samme tid fremmer væksthormonet cellernes insulinresistens. Samlet set resulterer dette i en type 3-diabetes.
• Cushings sygdom: Her frigiver kroppen mere af hormonet ACTH, hvilket igen øger frigørelsen af ​​endogent kortison. Dette medfører forhøjede blodsukkerniveauer og dermed en diabetes type 3. Yderligere konsekvenser af det overskydende ACTH handler om grundlæggende fedme, osteoporose og hypertension.
• glucagonoma: Mest malign tumor i de glukagonproducerende celler i bugspytkirtlen (A-celler). Han kan producere overskydende glukagon. Fordi dette hormon er insulinantagonisten, kan et overskud føre til, at blodsukkeret stiger unormalt – det forårsager en type 3-diabetes.
• Somatostatinoma: Ondartet tumor i bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen, der i stigende grad producerer hormonet somatostatin. Dette hæmmer blandt andet insulinproduktionen. Som et resultat kan blodsukkeret ikke sænke nok, så type 3-diabetes opstår.
• fæokromocytom: Mest godartet tumor i binyremedulla. Han kan øge den nye dannelse af glukose (glukoneogenese) så meget, at blodsukkerniveauet stiger sygeligt – det udvikler en type 3-diabetes.
• aldosteronoma: Tumor i binyrebarken, der producerer meget aldosteron. Han kan også øge risikoen for type 3-diabetes.
• hyperthyreoidisme: Hyperthyreoidisme kan også afspore blodsukkerniveauet, hvilket kan forårsage diabetespatienter.

Diabetes type 3e

Forskellige kemikalier og (sjældent) medicin kan forårsage diabetes type 3e. Disse inkluderer for eksempel:

• Pyrinuron: Nagetiergift (gnavere) og en del af rottegiften Vacor (var kun i USA på markedet og er ikke længere tilladt)
• Pentamidin: Aktiv ingrediens mod protozoer; bruges til behandling af parasitiske sygdomme, såsom leishmaniasis
• Glukokortikoider (“kortison”): De øger blodsukkerniveauet gennem forskellige mekanismer, for eksempel ved at hæmme frigivelsen af ​​insulin og øge dannelsen af ​​ny glukose (især i leveren).
• Thyreoideahormoner: til behandling af hypertyreoidisme (hypothyreoidisme)
• Thiaziddiuretika:Vanddrivende medikamenter, der er ordineret for eksempel ved hjertesvigt (hjertesvigt) og højt blodtryk
• phenytoin: antispasmodisk til behandling af epilepsi og hjertearytmier
• Beta-agonister: blandt andet til behandling af KOLS, astma og irritabel blære
• diazoxid: til behandling af hypoglykæmi
• Interferon alfa: blandt andet til behandling af hepatitis B og hepatitis C
• Nicotinsyre: vandopløseligt vitamin fra gruppen af ​​B-vitaminer; kan forværre glukosetolerance (dvs. den normale = sunde kropsreaktion på glukoseindtagelse)

Diabetes type 3f

I sjældne tilfælde kan visse virusinfektioner udløse type 3-diabetes, såsom røde hundevirus og cytomegalovirus. De mest sårbare er ufødte børn: Viraerne kan overføres til dem af den vordende mor. Mulige virale triggere af type 3-diabetes inkluderer:

• Medfødt rubellainfektion: En rubellainfektion efter graviditetens første trimester kan udløse betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) hos det ufødte barn. Dette kan føre til insulinmangel og dermed til type 3-diabetes.
• Medfødt cytomegalovirusinfektion: Cytomegalovirus (CMV) hører til gruppen af ​​herpesvirus og er meget almindeligt på verdensplan. For sunde voksne er det normalt ufarligt. For ufødte babyer kan CMV-infektion imidlertid forårsage alvorlig skade på dit helbred og endda dødelig fare. Barnet kan blandt andet udvikle bugspytkirtlenbetændelse og efterfølgende diabetes.

Diabetes type 3g

I visse tilfælde forårsager visse autoimmune sygdomme type 3-diabetes:

• “Stiff-man” -syndrom: autoimmun sygdom i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) og det hormonelle system
• Anti-insulinreceptorantistoffer: De besætter dockingstederne for insulin på overfladen af ​​kropsceller. Insulinet kan derefter ikke længere dokke sig selv og sikre, at blodsukkeret absorberes i cellerne.

Diabetes type 3h

Disse inkluderer former for diabetes type 3, der forekommer i forbindelse med forskellige genetiske syndromer. Disse inkluderer:

• Trisomi 21 (Downs syndrom): Berørte har tre i stedet for to kopier af kromosom 21.
• Klinefelters syndrom: Berørte drenge / mænd har et overskydende X-kromosom. Derfor taler man også om XXY-syndrom.
• Turner syndrom: Berørte piger / kvinder mangler en af ​​de to eksisterende X-kromosomer, eller det er strukturelt defekt.
• Wolfram syndromNeurodegenerativ sygdom karakteriseret ved neurologiske symptomer, optisk nerveatrofi (optisk atrofi), diabetes mellitus type 1 og diabetes insipidus. Sidstnævnte er en forstyrrelse af vandbalancen, der ikke hører til diabetes mellitus.
• Huntingtons Chorea: Arvelig neurologisk sygdom med sygeligt øget mobilitet i knoglemusklerne.
• porfyri: Arvelig eller erhvervet metabolisk sygdom, hvor dannelsen af ​​det røde blodpigment (heme) forstyrres.
• Friedreichs ataksi: Arvelig forstyrrelse i centralnervesystemet, der blandt andet forårsager neurologiske underskud, skelet abnormaliteter og diabetes.
• Dystrophy myotonicaArvelig muskelsygdom med muskelatrofi og svaghed samt andre lidelser såsom arytmi, grå stær og diabetes mellitus.
• Prader-Willi syndrom (Prader-Willi-Labhart syndrom): Genfejl på kromosom 15, som er forbundet med fysiske og mentale begrænsninger og handicap.

Mellem type 1 og 2: LADA

Forkortelsen LADA står for “Sent autoimmun diabetes hos voksne”. Dette er en særlig form for diabetes, der er slags mellem diabetes type 1 og diabetes type 2:

LADA-patienter befinder sig i blodet diabetesspecifikke autoantistoffer som i type 1-diabetikere. Sidstnævnte har imidlertid mindst to forskellige typer af sådanne antistoffer, for eksempel autoantistoffer mod insulin (AAI), til øceller (ICA) eller til glutaminsyre-decarboxylase (GADA). I modsætning hertil har LADA-patienter kun GADA i deres blod.

Yderligere forskelle med den “klassiske” diabetes type 1 er, at folk med LADA allerede er diagnosticeret ældre end 35 år er og normalt intet insulin i de første seks måneder skal injicere (deres krop producerer der stort set nok eget insulin). Senere, undertiden – men ikke altid – kan insulinbehandling blive nødvendig. I modsætning hertil forårsager diabetes type 1 normalt børn eller unge, der alle har brug for insulinbehandling lige fra starten.

På den anden side overlapper LADA diabetes type 2. Således forekommer begge former for diabetes generelt på omtrent samme alder. Derudover viser LADA-patienter som type 2-diabetikere ofte Bevis for et metabolsk syndrom som lipidmetabolismeforstyrrelser og forhøjet blodtryk. Imidlertid er folk med LADA mest slankere som sådan med type 2-diabetes.

Årsagerne til LADA er ikke fuldt ud forstået. Denne særlige type diabetes kaldes undertiden blandet diabetes, en blanding af type 1 og type 2 diabetes. Det stemmer ikke. Snarere synes LADA at være to sameksisterende kliniske billeder, der udvikler sig parallelt. Lighederne og overlapningen med andre former for diabetes gør det imidlertid ikke let for læger: I dagligdagen er LADA ofte vanskeligt at få fra type 1 og type 2 diabetes og også fra Type 3 diabetes forskellige.