RS-virus

RS-virus: beskrivelse

Udtrykket RS-virus (eller RSV) betyder det engelske udtryk respiratorisk syncytialvirus: Det er en virus, der fører i luftvejene (luftvejene) til fusionen af ​​celler (syncytia). Patogenet ligner influenzavirus og forekommer over hele verden. Der er en sæsonbestemt ophobning af udbrud: I Europa bliver de fleste mennesker syge af RS-virus mellem november og april, oftest i januar og februar.

RS-virus: baby og småbørn påvirkes ofte

I princippet kan mennesker i alle aldre blive syge af RS-virus. Men det er mere almindeligt for småbørn. Infektion med RS-virussen er den største årsag til hospitalsbehandling af luftvejssygdom hos spædbørn og småbørn. Specielt hos premature babyer og spædbørn kan sygdommen tage et vanskeligt forløb. Hos premature babyer med lungeskade eller børn med hjertedefekt er RSV-infektion endda dødelig i ethvert af 100 tilfælde.

Cirka 50 til 70 procent af alle børn udvikler sig mindst en gang i løbet af deres første leveår af en RS-virusinfektion. Efter det andet leveår har næsten alle børn allerede gennemgået en RS-virusinfektion. Piger og drenge er lige så berørt. Risikoen for et alvorligt forløb er dog dobbelt så høj for drenge end for piger.

RS-virus: meget smitsom

RS-virus betragtes som meget smitsom. Dette betyder, at det er meget let at blive inficeret med patienter. Når RS-virussen kommer ind på hospitalet, er risikoen for infektion for patienter og personale på afdelingen høj. Derfor skal patienter med RS-virus isoleres for at forhindre spredning af sygdommen. RS-virus anses for at være den mest almindelige børnebårne infektion på hospitalet.

RS-virus: symptomer

Symptomerne på RSV-infektion kan variere meget fra patient til patient. Voksne, der ellers er sunde, har ofte ingen klager. Derefter taler læger om asymptomatisk eller klinisk tavs RSV-infektion. Derudover kan RS-virussygdom være mild. Derefter har patienter koldlignende symptomer som

• kold
• tør hoste
• nyse
• ondt i halsen

RSV bronkiolitis

Specielt hos spædbørn kan RSV-infektion påvirke den øvre luftvej (næse, mund, hals) samt den nedre luftvej (bronchier og lunger). Dette kaldes RSV bronchiolitis. Ofte vises deres symptomer en til tre dage efter sygdommens begyndelse: Ud over feber kommer det til åndedrætsbesvær, som kan udtrykkes som følger:

• accelereret vejrtrækning
• Rammel lyde og vejret, mens vejrtrækning høres
• Hoste med slimløsende
• tung åndedræt ved hjælp af åndedrætsmuskler (understøtter armene)

Det kliniske billede kan minde om kighoste. Derudover er der et stort væsketab. Han udtrykker sig ved:

• tør, kold og lys hud
• nedsænket fontanelle hos børn under 18 måneder

Derudover kan generelle tegn på sygdom observeres, såsom svaghed, ubehag, manglende appetit og afvisning af drikke. Symptomerne på RSV-infektion kan blive værre i løbet af få timer. Hos premature babyer kan åndedrætsstop (apnø) forekomme gentagne gange.

RS-virus: årsager og risikofaktorer

RS-viruset består af en proteinkupon, der omslutter den genetiske information (RNA). Det multipliserer sig i de overfladiske celler i slimhinderne, der forer luftvejene. I virushylsteret er forankret et specielt protein, fusionsproteinet. Det forårsager en fusion af celler (syncytiumdannelse) i de berørte slimhinder. Disse syncytier og invaderende immunceller beskadiger slimhinderne. De døde celler bevæger sig derefter luftvejene.

RS-virus: transmission

RS-virussen forekommer kun hos mennesker. Det overføres via dråbeinfektion, for eksempel ved nyser eller hoste, når virussen kommer ind i næse- eller konjunktivalmembranerne. Selv en smøreinfektion, for eksempel over forurenet legetøj eller tøj, er mulig. Tiden mellem infektion og sygdommens begyndelse (inkubationsperiode) er to til otte dage, i gennemsnit fem dage. En patient er smitsom (smitsom) i cirka tre til otte dage fra den første dag efter RSV-infektionen.

RS-virus: risikofaktorer

I nogle tilfælde er infektion med RS-vira vanskelig. Dette påvirker især alle mennesker, der tilhører følgende risikogrupper:

• For tidlige babyer (har ingen redenbeskyttelse af moders antistoffer)
• Børn med cystisk fibrose, lungesygdom (bronchopulmonal dysplasi) eller medfødt hjertesygdom
• Voksne, der lider af hjerte- eller lungesygdomme
• Mennesker, hvis immunsystem er svækket af sygdom eller medicin (såsom AIDS-patienter, donororganmodtagere, patienter med ondartede blodsygdomme)
• Mennesker med trisomi 21 (“Downs syndrom”)

RS-virus: undersøgelser og diagnose

Hvis dit barn har influenzalignende symptomer, åndenød eller høj feber, skal du besøge en børnelæge med ham. Dette spørger dig først i detaljer om sygdommens historie (anamnesis). Han vil stille dig følgende spørgsmål:

• Hvornår har dit barn feber?
• Har dit barn haft åndedrætsbesvær, siden han var syg?
• Drikker og spiser dit barn nok?
• Lider dit barn af en underliggende tilstand, såsom hjertesygdom eller cystisk fibrose?

RS-virus: fysisk undersøgelse

Lægen undersøger derefter sin patient grundigt. Han lyser op med en lampe i munden og i ørerne for at bestemme mulig rødhed i halsen eller ørerne. Derefter scanner han lymfeknuderne på nakken for mulige forstørrelser og hører derefter lungerne med et stetoskop. En RSV-bronchiolitis kan høres i stetoskopet som knitrende og vejrtrækning. Derefter ser lægen på, om patientens negle eller læber er blåfarvede (cyanose) – en indikation af utilstrækkelig ilt i blodet (hypoxæmi).

RS-virus: diagnose

Det er ikke let at skelne en RS-virussygdom fra andre virussygdomme i luftvejene. Ud over den kliniske undersøgelse hjælpe lægen med den nøjagtige beskrivelse af symptomerne og patientens alder. Ved en udstrygning af nasopharyngeal sekret kan RS-vira påvises i laboratoriet. Antistofdetektion i blodet er sjældent muligt, fordi kroppen producerer få antistoffer mod RS-virus.

RS-virus: behandling

Der er ingen kausal (kausal) terapi for RSV-infektion. Kun symptomerne kan behandles (symptomatisk terapi). Disse inkluderer:

• tilstrækkelig hydrering
• slimløsende foranstaltninger såsom dampbade
• antipyretiske forhold, såsom kalveindpakning eller administration af ibuprofen eller acetaminophen
• Hold nasopharynx fri for skylning eller næsedråber
• Åndedrætsstøtte

RS-virus: åndedrætsstøtte

Afhængig af hvor vanskelig patientens vejrtrækning er, kan forskellige metoder bruges til at lette vejrtrækningen og for at sikre, at patienten får nok ilt. Hvis dit barn får en dårlig ånde derhjemme, kan du løfte din overkrop ved hjælp af puder. Derudover kan visse lægemidler (bronchodilatorer), såsom salbutamol, udvide luftvejene. Patienten inhalerer gennem en inhalator.

Hos lægen eller på hospitalet kan patienten gives ilt via en åndedrætsmaske, når iltniveauet i blodet falder farligt (under 94 procent). Det kan også være nødvendigt at ventilere via en CPAP-maske (kontinuerligt positivt luftvejstryk) eller et rør. Hvis luftvejsstop (apnø) forekommer hos babyer, skal de overvåges på hospitalet.

RS-virus: Hjælper med medicin?

Indtil for få år siden modtog børn med svær RSV-infektion det antivirale lægemiddel ribavirin. Undersøgelser har imidlertid vist, at det ikke er effektivt. Også betragtet som ineffektiv er kortison (glukokortikoider, steroider) ved indånding. Men hvis det gives systemisk i form af tabletter, kan det forbedre de akutte symptomer og forkorte sygdommens varighed. Antibiotika er ikke effektive mod RS-virus, fordi de kun hjælper mod bakterier og ikke mod vira. Du kan blive ordineret, hvis der forekommer en bakteriel infektion ud over RS-virusinfektionen.

RS-virus: Forebyg

Den bedste måde at forhindre infektion med RS-virus er hygiejne:

• Vask dine hænder ofte.
• Nyser og hoster i albuen og ikke i hænderne.
• Rengør børns legetøj regelmæssigt.
• Syge mennesker må ikke besøge lokalsamfundets faciliteter.

Amning er også fordelagtigt for spædbørn: Ammende børn er mindre tilbøjelige til at lide af luftvejssygdomme end flaskebørn.

Der er ingen aktiv RSV-vaccine. For børn med risikofaktorer såsom for tidligt spædbørn med medfødt hjertesygdom er der en passiv vaccine. I løbet af RSV-sæsonen (november til april) injiceres månedlige færdige antistoffer (palivizumab) i en muskel, der er rettet mod kuvertet af RS-virussen.

RS-virus: sygdomsforløb og prognose

Generelt er prognosen god for en infektion med RS-virus. Sygdommens varighed og sværhedsgrad er kort og mild hos ellers sunde patienter. Ofte heles RS-virussygdommen af ​​sig selv inden for et par dage. Luftmembranerne i luftvejene tager omkring fire til otte uger at regenerere.

Svære kurser påvirker hovedsageligt småbørn. Især for tidlige babyer har en høj risiko for at udvikle alvorlig RSV-infektion i de første seks måneder af livet. Dette ender i cirka en procent af tilfældene dødbringende trods intensiv pleje.

RS-virus: komplikationer

En komplikation af en RS-virusinfektion er mellemøreinfektionen (akut otitis media). Cirka 75 procent af alle mellemøreinfektioner hos børn under tre år skyldes RS-vira.

Derudover kan RS-virus føre til overfølsomhed (hyperreaktivitet) i luftvejene, hvilket kan forårsage astma i den tidlige barndom. Ikke mindst kan infektionen med RS-virussen forværre eksisterende sygdomme som astma.

RS-virus: geninfektion mulig

Den udholdte infektion med RS-vira tilbyder ingen langtidsbeskyttelse mod geninfektion. Denne mangel på immunitet skyldes det faktum, at kroppen næppe producerer antistoffer mod RS-virussen. Reoccurrence, som er almindeligt hos voksne med tæt kontakt med spædbørn, er normalt mindre alvorlig end det RS-virus-Erstinfektion. Ofte udtrykker hun sig ved at hoste, hvilket varer i flere uger.