WPW syndrom

WPW-syndrom: beskrivelse

WPW-syndrom er en hjertearytmi. Navnet går til den amerikanske kardiolog L. Wolff, P.D. White og J. Parkinson tilbage (Wolf-Parkinson-White). I 1930 beskrev de tegn på WPW-syndrom hos unge patienter. Disse inkluderer anfald af pludselige hjertebanken (takykardi) og ændringer i det såkaldte elektrokardiogram, der registrerer hjertets elektriske aktivitet.

Hjertslaget har et ur, den såkaldte sinusknude. Han sidder i hjertets højre atrium og dikterer, hvor hurtigt hans hjerte banker. Til dette formål sender det elektriske signaler til den såkaldte atrioventrikulære knude (AV-knude), der ligger mellem atria og hjertekamre. På dette tidspunkt filtreres mange elektriske excitationer. Cirka tres til firs excitationer når AV-knuden hvert minut. AV-knuden videresender excitationerne via to veje til venstre og højre ventrikel.

Ekstra excitation linje

I WPW-syndrom har syge en yderligere (tilbehør) bane mellem atrium og ventrikel. Ledningsvejen kan føre fra forgården ind i kammeret eller omvendt. Excitationer fra sinusknude, men også excitationer fra hjertekamre opfylder denne ekstra vej. I modsætning til AV-noden filtreres ikke ophidselsen, og alle elektriske signaler dirigeres til muskelcellerne i ventriklerne.

Da den ekstra vej også kan føre i den “forkerte” retning, løber de elektriske signaler fra muskelcellerne i hjertekamrene tilbage i atriet. Resultatet er en såkaldt cirkulær spænding, der får hjertet til at slå meget hurtigt, men i en jævn rytme.

Den yderligere vej til WPW-syndromet er medfødt. Oftest forekommer klager som hjertebanken i ungdomsårene. WPW-syndromet er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder.

WPW-syndrom: symptomer

WPW-syndromet forårsager ikke symptomer i alle tilfælde. Nogle gange registreres den ekstra vej kun ved ændringerne i elektrokardiogrammet.

De mest almindelige symptomer inkluderer en pludselig hjerterytme (takykardi). Hjertet slår mellem 150 og 240 gange pr. Minut. Normalt er 60 til 80 slag pr. Minut, hvis du sidder stille. Pulsen er meget regelmæssig ved WPW-takykardi.

Nogle patienter oplever takykardi som en øget hjerterytme. I medicin taler man så om ”Palpitationen”. Andre syge føler et “hjerte snubler”. Disse fornemmelser forsvinder normalt lige så pludseligt som de kom. Derudover kan syge opleve svimmelhed, brystsmerter og åndenød. Efter takykardien er de ofte trætte og har en stærk trang til at urinere.

Frygt og magtesløshed

Hjerterytmen forårsager angst hos mange patienter. Svimmelhed og åndenød kan forstærke denne følelse. På grund af den høje hjerterytme kan hjertet undertiden ikke pumpe nok blod ind i kroppens organer. Nogle patienter mister derfor bevidstheden.

WPW-syndrom hos nyfødte

Meget sjældent forekommer i WPW-syndrom i symptomer på børn. Babyerne er mærkbart bleg under en tachykardi og indånder meget hurtigt. De kan nægte at spise og drikke, være let irritable eller græde meget. I nogle tilfælde får de feber. WPW-syndromet kan være mere farligt for børn end for voksne på grund af den umodne hjertestruktur.

WPW-syndrom: årsager og risikofaktorer

Årsagen til WPW-syndromet er ukendt. Det menes imidlertid, at den ekstra vej blev skabt på grund af en defekt i den embryonale udvikling af hjertet. Forskere fandt også, at WPW-syndromet er mere almindeligt med andre medfødte hjertefejl. Disse inkluderer defekter i skillevægge mellem højre og venstre side af hjertet (ventrikulære septumdefekter).

Selv med den sjældne Ebstein-anomali, hvor hjerteventilen mellem det højre atrium og den højre ventrikel er misdannet, er der ofte et WPW-syndrom. Da visse genændringer kan knyttes til WPW-syndromet, er systemet meget sandsynligt arveligt for et WPW-syndrom.

WPW-syndrom: undersøgelser og diagnose

Når diagnosen WPW-syndrom diagnosticeres, skal den yderligere vej registreres.

Først vil lægen stille nogle spørgsmål om symptomerne:

• Har du takykardi, der pludselig begynder og ender pludselig?
• Hvor ofte har du disse anfald?
• Hvor længe varer de?
• Kan du stadig føle og tælle din puls?
• Har du lyst til at “snuble” dit hjerte?
• Føler du dig svimmel?
• Har du nogensinde mistet bevidstheden?
• Kan du stoppe angrebene ved at holde vejret, trykke ind i maven eller drikke koldt vand?
• Er du kendt af en hjertefejl?
• Har din familie allerede haft WPW-syndrom?

Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse. Hvis patienten har hjertebanken, kan et elektrokardiogram først skrives, så han kan behandles så hurtigt som muligt.

elektrokardiogram

En vigtig undersøgelse af mistænkt WPW-syndrom er elektrokardiogrammet (EKG). En forfatter registrerer hjertets elektriske aktivitet. I nogle tilfælde diagnosticerer lægen allerede et WPW-syndrom. EKG og langvarig EKG er kun forundersøgelser for den faktiske elektrofysiologiske undersøgelse. Efter EKG kan lægen administrere en medicin, der stopper takykardien.

Holter

Nogle gange skal der udføres et langvarigt EKG. EKG-enheden er forbundet til elektroder, der er limet på brystet. Det registrerer hjerteslag i 24 timer. Undertiden opdages en takykardi.

Hvis dette ikke er muligt, kan en såkaldt hændelsesoptager også bruges. Det er mindre end et langvarigt EKG-udstyr og bæres over en længere periode. Når patienter føler takykardi, skal de trykke på en knap på optageren, der registrerer hjertets handling. Der er også optagere (LOOP-optagere), der er implanteret under huden i det venstre brystområde. Fordelen er, at patienten derefter ikke er opmærksom på sin hjerteslag, og at ingen enhed skal bære rundt sig mærkbart.

Arbejds-EKG

Nogle gange udføres også et stress-EKG. For at gøre dette skal patienten udøve en fysisk belastning på en motionscykel, mens han er tilsluttet en EKG-optager. Fysisk træning kan i nogle tilfælde udløse takykardi.

Elektrofysiologisk undersøgelse

For sikker diagnose af WPW-syndromet skal der udføres en såkaldt elektrofysiologisk undersøgelse (EPU). Dette er en speciel form for hjertekateterisering. Patienten indsættes to tynde ledninger (katetre) via inguinalvenerne i den store vena cava og føres videre til hjertet. Der måler katetrene elektriske signaler på forskellige punkter af hjertemuskelvæggen. Under undersøgelsen kan syndromet behandles samtidigt.

WPW-syndrom: behandling

Den eneste, men meget effektive måde at helbrede patienter med WPW-syndrom er ablation. Medicin lindrer symptomer kun midlertidigt. Derudover er der visse manøvrer, der kan bremse hjerterytmen ved en takykardi. Når personen tager dyb indånding, stopper luften og presser mod luften, falder ofte hjerterytmen. Du kan også massere halspulsåren, drikke iskoldt vand eller lægge en pose is på dit ansigt. Reflekterende er hjerteslagene smurt.

EPU og ablation

Den største værdi i behandlingen af ​​WPW-syndrom er EPU. Med EPU er det muligt at søge den yderligere vej og udslette den direkte (kateterablation). Således afbrydes den defekte linje i hjertet permanent. WPW-syndromet kan helbredes ved ablation i næsten 99 procent af tilfældene. Mennesker i bestemte erhvervsgrupper, såsom piloter eller lokomotivførere med et diagnosticeret WPW-syndrom, kan kun fortsætte deres erhverv, hvis de med succes har gennemgået ablation.

stoffer

Visse medicin kan stoppe takykardien i WPW-syndrom. De injiceres normalt via venen. Eksempler er adenosin eller ajmalin. Der er også medicin, der tages permanent for at forhindre hjertekørsel. Et eksempel på dette er ß-blokkere. Den eneste behandling, der kan kurere dem, der er berørt af WPW-syndrom, er imidlertid ablation.

electrocardioversion

Undertiden kræver en tachycardia også en såkaldt elektrokardioversion. Patientens hjerte stimuleres af to elektroder (“padler”) på brystet som i en genoplivning med elektricitet. Patienten bedøves kortvarigt til dette formål. Pulsen får undertiden hjertet til at falde i dets normale rytme.

WPW-syndrom: sygdomsforløb og prognose

WPW-syndromet er sjældent farligt. Takykardien er ofte meget ubehagelig. Da det undertiden kan vare i timer, er de berørte udmattede efter en tachycardi.

Nogle mennesker er meget modtagelige for hjertearytmier, fordi de har et specielt job, f.eks. Konkurrencesport. Abulation er imidlertid en meget effektiv terapi, der kan kurere dem, der er berørt i de fleste tilfælde.

Hos mennesker med hyppige hjertebanken er der imidlertid en risiko for, at en ondartet hjertearytmi udløses. Der er en vedvarende elektrisk ophidselse i atriet, en såkaldt atrieflimmer. Den ekstra linje fører pulser, der er ufiltrerede til kamrene. Det kan komme til ventrikelflimmer. Mænd mellem 30 og 50 år har en særlig risiko for at udvikle en sådan hjertearytmi.

Berørte personer kan selv påvirke takykardien ved at udføre de nævnte manøvrer. Undertiden skal påvirkninger, der ofte udløser takykardi, undgås. Disse inkluderer alkohol eller intens sport.

Da WPW-syndromet sandsynligvis også har en arvelig komponent, bør familiemedlemmerne også informeres om sygdommen og om nødvendigt undersøges. At diagnosticere det WPW syndrom tidligt kan komplikationer undgås.