En fibulafraktur og tibiafraktur kan være forårsaget af direkte og indirekte kraft på underbenet. Hvis begge knogler er brudt på samme tid, kaldes det også en underbenfraktur. Hævelse, smerter og blå mærker i det berørte område indikerer brud. Find ud af mere om fibulafrakturen og skinnebensbruddet her.
Fibulafraktur og tibiafraktur: beskrivelse
Underbenet består af tibias (tibia) og fibula bone (fibula). Membrana interossea er en bindevævsmembran, der forbinder begge knogler i fuld længde. En komplet brud på underbenet er en ledbrud i skinnebenet og fibulerne. Hvis en af de to knogler forbliver intakt, kaldes den en isoleret tibialfraktur (tibialfraktur) eller isoleret fraktureret fibula (fibulafraktur).
En tibialfraktur (tibialfraktur) forekommer hyppigst nær ankelen, da knoglen har den mindste diameter der. Da underbenet er involveret i både knæet og anklen, kan et brud på underbenet og de to led blive påvirket. En speciel form for ankelfraktur er Maisonneuve-frakturen: en højisoleret fibulafraktur, i hvilken ligamentstrukturer mellem skinnebenet og fibulaen (syndesmosis) og bindevævsmembranen omkring de to knogler (membrana interossea) også er skadet. Ofte er den indre ankel brudt.
Bruddet i skinnebenet og fibulerne er opdelt i forskellige typer brud i henhold til typen og placeringen af bruddet i henhold til AO-klassificeringen:
- Type A: kun en brudt linje, to knoglefragmenter
- Type B: kileformet knoglereguleringslinje, tre knoglefragmenter
- Type C: murbrud med tre eller flere knoglefragmenter
Fibulafraktur og tibiafraktur: symptomer
I en splinting og fibula klager normalt klager over betydelig smerte. Det er umuligt for ham at belaste benet eller bøje underbenet i knæet. Andre typiske symptomer inkluderer hævelse og blå mærker i det berørte område. Ledsagende er ofte græsser og bløddyrskader.
En splint- eller fibulafraktur kan være åben eller lukket. I et åbent brud på huden og blødt væv er der skadet, så knogelfrakturerne er synlige. Et åbent skinnebensbrud er især almindeligt, da den forreste kant er omgivet af kun et lille blødt vævskede. Der er altid en høj risiko for sårinfektion, fordi bakterier let kan trænge igennem det åbne sår.
En lukket skinnebensbrud eller knuseskade kan forårsage et såkaldt rumsyndrom: Blod eller hævelse kan klemme muskler, blodkar og nerver i fasciae (rum). Dette medfører megen smerte. I ekstreme tilfælde kan vævet dø ud.
Isolerede fibulafrakturssymptomer er sjældne. Frakturen kan ofte overses, da skinnebenet er den bærende knogle, og patienter kan ofte stadig gå normalt på trods af den brudte fibula. Selv med en Maisonneuve-fraktur, hvor fibula er langt over og den indre ankel er brudt, forekommer klagerne kun på ankelen.
Fibulafraktur og tibiafraktur: årsager og risikofaktorer
En brud på skinnebenet og fibulerne er resultatet af et direkte eller indirekte traume. Hvis underbenet er bøjet eller snoet, virker indirekte kræfter på benet. Dette kan ske i en snowboardulykke. Hvis den faste fod trækkes i den modsatte retning end resten af kroppen, kan der opstå et underbenfraktur.
Direkte traumer kræver normalt en større styrke. Pausen opstår i trafikulykker, for eksempel når en fodgænger bliver ramt af en bil eller under sport, når for eksempel en fodboldspiller træder mod et holdkammerats ben. Ofte forekommer yderligere bløddelsskader.
En isoleret fibulafraktur forekommer i en direkte kraft på det ydre underben eller som Umknicktrauma.
Ved flere skader forekommer ofte en splint- og fibulafraktur som en kædeskade. For eksempel er låret, underbenet og foden på det samme ben brudt.
Fibulafraktur og tibiafraktur: undersøgelser og diagnose
En læge til ortopædi og traumekirurgi er den rigtige kontakt til diagnose og behandling af skinneben og fibulafraktur. Han vil først spørge dig om ulykken og din medicinske historie. Nogle spørgsmål fra lægen kan være:
- Hvad sker ulykken?
- Har du smerter?
- Kan du anstille benet?
- Kan du bevæge foden eller bøje knæet?
- Har du allerede haft klager som smerter og begrænset mobilitet?
Lægen vil derefter undersøge dit ben nøje og også være opmærksom på mulige ledsagende skader. Når man undersøger underbenet, kan en hørbar og mærkbar knusing (krepitation) være et sikkert tegn på et brud på underbenet. Derudover kontrollerer lægen de perifere impulser, fodfølsomheden og fodmuskulaturens motoriske funktion.
Fibulafraktur og tibiafraktur: billeddannelse
For yderligere at diagnosticere et brud på skinnebenet og fibula røntgenbenet fra siden og fra fronten. Billederne er taget for at sikre, at de tilstødende led opdages – muligvis er de også skadet. Hvis pulsen ikke længere kan mærkes, eller hvis der er en synlig cirkulationsforstyrrelse, udføres en ultralydundersøgelse (Doppler-sonografi) straks. Hvis undersøgelsen endnu ikke giver et klart fund, undersøges karene ved hjælp af angiografi (vaskulær røntgen).
Fibulafraktur og tibiafraktur: behandling
Afhængigt af brudstypen behandles en fibulafraktur og skinnebensfraktur konservativt eller kirurgisk.
Tibia og fibula fraktur: konservativ behandling
Konservativ behandling for eksempel er tilstrækkelig med lukkede, enkle brud med få knogledragter. Også brud hos børn behandles normalt konservativt, hvis knogledelene ikke forskydes, eller knoglen er ufuldstændigt brudt.
Indtil hævelsen er aftaget, er benet immobiliseret i en delt gips. Derefter kan gipset cirkuleres og skal bæres i cirka to til fire uger. Derefter får patienten en gående gips i fire uger eller en Sarmiento-gips, som knæet kan bøjes med.
Immobilisering af benet er en risiko for trombose: det kan således danne en blodpropp, der tilstopper et blodkar. Tromboseprofylakse er derfor meget vigtig.
Tibia og fibula fraktur: kirurgi
Det betjenes altid, hvis der er en åben brud, en brudt fraktur, en brud fraktur eller en pause med vaskulære og nerveskader.
I et skinnebensbrud indsættes en intramedullær søm i margen af den lange knogle for at stabilisere den. Læger kalder denne operation også intramedullær negle-osteosynthese. Ved mere komplekse frakturer i nærheden af samlinger stabiliseres bruddet ofte med en metalplade (plade-osteosyntesen). Im
Ved snavs eller defekte frakturer med betydelig bløddelsskade stabiliseres underbenet eksternt med en ekstern fixator. Dette gøres ofte hos flere sårede (polytraumatiserede) patienter.
På grund af vækstledene bruges normalt ikke sømfiksering. Frakturen stabiliseres i stedet med en ekstern fixator eller en såkaldt elastisk stabil intramedullær sømning.
Implanteret materiale (såsom plader, intramedullære negle) fjernes senere kirurgisk – tidligst efter 12 måneder.
Fibulafraktur og tibiafraktur: sygdomsforløb og prognose
Varigheden og forløbet af helingsprocessen er forskellige og afhænger i det væsentlige af de ledsagende bløddelsskader. Hvis det bløde væv er intakt, er helingsprocessen meget bedre. I modsætning hertil er brud med bløddelsskader og defektfrakturer ofte forbundet med komplikationer.
Fibulafraktur og tibiafraktur: komplikationer
En fibulafraktur og brud på skinnebenet kan forårsage en række komplikationer. For eksempel kan fartøjer og nerver også blive beskadiget. Hvis knoglen heles med forsinkelse, kan der udvikles en pseudarthrose. Hvis et brud ikke heles i den rigtige position, kan dette føre til en akse drejningsfejl. Blandt de andre mulige komplikationer i en brudt fibula og tibiafraktur inkluderer infektioner og sårhelinglidelser.