Bakteriel vaginose

Bakteriel vaginose: beskrivelse

Vagina (vagina) koloniseres naturligt af forskellige bakterier (fysiologisk vaginal flora), hovedsageligt med såkaldte lactobacilli. De producerer en bestemt pH-værdi via deres metabolitter og beskytter på denne måde de kvindelige kønsorganer mod kolonisering med patogene stoffer. Tilstanden kan dog ændre sig på grund af flere påvirkninger. Derefter multiplicerer patogene bakterier og udløser en bakteriel vaginal infektion.

Ved bakteriel vaginose (BV) stiger antallet af bakterier, der kan overleve selv uden ilt (anaerober), enormt. Da forskellige bakterier angriber vaginalvævet, er det en blandet infektion. Langt den største andel er bakterien Gardnerella vaginalis. Denne patogen kan påvises i enhver bakterievaginose. Derfor taler nogle læger også om Gardnerella vaginitis.

Gardnerellen frigiver flere aminer. Disse giver den fiskeagtige lugt af vaginal udflod af en bakteriel vaginose. Derfor er bakteriel vaginose også kendt som amin vaginose eller aminolpitis. Udtrykket colpitis beskriver generelt alle betændelser i vaginalslimhinden.

Imidlertid forårsager ikke alle bakterielle vaginale infektioner inflammatoriske klager, hvilket er grunden til at det værdi-fri udtryk “bakteriel vaginose” har sejret (bekræftet i 1984 af en arbejdsgruppe fra Verdenssundhedsorganisationen).

Bakteriel vaginose – forekomst

Gardnerella bakteriel vaginose er den mest almindelige bakterielle vaginal infektion. Berørte er hovedsageligt seksuelt modne kvinder i alderen 15 til 44 år. Bakteriel vaginose er ca. 2,4 gange mere almindelig hos sorte kvinder end hos hvide kvinder. I USA har anslagsvis 21 millioner kvinder BV. I Europa er omkring 7 til 22 procent af de gravide kvinder, og omkring fem procent af kvinder, der tager forholdsregler. Hos patienter, der behandles for en seksuelt overført sygdom i en klinik, er forekomsten af ​​bakteriel vaginose over 30 procent. Men kvinder uden samleje kan også udvikle aminolipitis.

Bakteriel vaginose – transmission

Den vaginale infektion forårsaget af Gardnerella vaginalis og andre involverede bakterier klassificeres ikke som seksuelt overførte sygdomme (STD). Ikke desto mindre er bakteriel vaginose smitsom. Det har vist sig, at kvinder med hyppigt skiftende eller nye seksuelle partnere har en øget risiko for bakteriel vaginose. Omvendt øger en bakteriel vaginal infektion sandsynligheden for at udvikle STD. Selvom meget mindre almindelige, er kvinder, der aldrig har haft samleje, også påvirket af bakteriel vaginose. Og selvom Gardnerella kan påvises hos mange mænd i mikrobiologiske urethrale prøver, er der også rapporteret om tilfælde hos monogame homoseksuelle kvinder.

Bakteriel vaginose: symptomer

Ifølge forskellige undersøgelser har omkring 50 til 70 procent af alle de berørte ingen klager. Langt de mest almindelige tegn på bakteriel vaginose er symptomer på øget fluiditet og hvidgrålig vaginal udflod (vaginal vaginal) med en fiskeagtig lugt. Aminer er ansvarlige for denne ofte ubehagelige lugt. De opstår, når Gardnerellen nedbrydes proteiner.

Typiske tegn på betændelse, såsom rødme eller smerte, er fraværende i de fleste bakterievaginose. Derfor insisterer nogle eksperter på, at bakteriel vaginose ikke automatisk er en aminolpitis (vaginal betændelse). Nogle patienter klager imidlertid over kløe og en brændende fornemmelse. Sjældent rapporterer de også smerter under samleje (dyspareunia). Derudover rapporterer patienter lejlighedsvis ubehag, inklusive på de ydre kønsorganer (vulva). For eksempel føler de, at din vagina er tør trods udstrømningen.

De inguinale lymfeknuder er kun i undtagelsestilfælde hovne i bakteriel vaginose. Problemer med vandladning (dysuri) forekommer kun lejlighedsvis.

Bakteriel vaginose: årsager og risikofaktorer

At forstå årsagerne til bakteriel vaginose kræver forståelse af den normale, sunde vaginalflora. Udtrykket “skilt flora” betyder alle mikroorganismer, hovedsageligt bakterier, der koloniserer vaginalslimhinden hos raske kvinder. Det består for det meste af såkaldte lactobaciller. Disse bakterier kaldes også efter deres opdager som Döderlein stikker. De producerer mælkesyre og sænker således pH til ca. 3,8 til 4,4 (en neutral pH er 7,0). De producerer også brintperoxid og andre stoffer (bakteriociner, biosurfaktanter).

Derudover kan andre bakterier påvises, selvom de kan forårsage sygdom, men ikke er repræsenteret i tilstrækkeligt antal (fakultativ patogent). Der er dem, der har brug for ilt for at leve (aerobes), og dem, der kan formere sig i fravær af ilt (anaerober). For eksempel hører Gardnerella vaginalis, hovedpatogenet for bakteriel vaginose, til den sidstnævnte type bakterier. Undertiden er bakterierne kun midlertidigt en del af den vaginale flora (kortvarig). Stadig andre lever permanent på slimhinden, men dette skader ikke (kommsal).

Vaginalfloraens funktion

Den naturlige sammensætning af vaginalfloraen beskytter vagina mod patogene infektioner. På den ene side antages det, at patogene bakterier på grund af den tætte kolonisering ikke længere kan trænge igennem. Deres vedhæftning forhindres også af biosurfaktant fra Döderlein-stavene. På den anden side forhindrer den lave pH og bakteriociner skadelige bakterier i at vokse. Hvis balancen i vaginalfloraen skifter, mistes dens beskyttelsesfunktion imidlertid. Tidligere kan kun nogle få forekommende patogener nu sprede sig og til sidst føre til vaginal betændelse.

Oprindelse af bakteriel vaginose

Ved bakteriel vaginose formeres flere anaerober sig, navnlig bakterien Gardnerella vaginalis. Dets opdagere Gardner og Duke beskrev bakterien som Haemophilus vaginalis i 1955, hvorfor dette udtryk stadig findes i nogle værker. I gennemsnit øges dens exciter-antal hundrede gange. Også andre anaerobe bakterier (f.eks. Prevotella, Mobiluncus) formere sig – ofte med tusind gange. Massen af ​​lactobaciller falder dog. I en Washington University-undersøgelse blev kvinder f.eks. Testet for brintperoxid-producerende lactobacilli. Hos raske kvinder blev de påvist til 96 procent. Hos kvinder med bakteriel vaginose kun seks procent.

Risikofaktor af etnisk oprindelse

Undersøgelser fra Amerikas Forenede Stater har vist, at risikoen for bakteriel vaginose afhænger af kvinders etnicitet. De fleste afroamerikanske kvinder lider af bakteriel vaginose, efterfulgt af kvinder fra Mexico. Hvide kvinder er meget mindre berørt. Dette forklares blandt andet af forskellige Laktobazillus-typer. Lactobacillus crispatus, L. gasseri, L. iners og L. jensenii er kendt i dag. Afhængig af deres oprindelse, forekommer disse i varierende antal og producerer således en anden pH-værdi.

Hos nogle sunde kvinder kan selv ingen Döderlein-spisepinde påvises. Dette er tilfældet for omkring ni procent af hvide kvinder. Hos kvinder med latinamerikansk eller afrikansk afstamning er andelen allerede omkring 30 procent. Som et resultat er der også signifikante forskelle i pH, som kan stige til så højt som 5,2. Dette reducerer den beskyttende funktion af den ellers sure vaginalflora (pH 3,8-4,4).

Andre risikofaktorer

Forskning har vist, at mental stress – uafhængigt af andre faktorer – kan fordoble risikoen for bakteriel vaginose. Mangelfuld eller overdrevet kønshygiejne (vaginal douching) påvirker også den vaginale flora og fremmer således en bakteriel vaginal infektion. Graviditeter kombineret med en vitamin D-mangel betragtes også som en risikofaktor. I henhold til yderligere undersøgelser bidrager også ændringer af forsvarssystemet til en bakteriel vaginose (for eksempel øgede niveauer af messenger-stoffet Interleukin-1).

Desuden kan forskellige medikamenter, især antibiotika, ændre det naturlige vaginale miljø (antibiotika hæmmer også “gode” bakterier i vaginalfloraen). Det samme gælder for urene fremmedlegemer (for eksempel sexlegetøj). Derudover spiller sex en afgørende rolle i overførslen af ​​bakteriel vaginose. Risikoen stiger i overensstemmelse hermed ved hyppigt skiftende seksuelle partnere og ubeskyttet samleje. Imidlertid er bakteriel vaginose ikke blandt de seksuelt overførte sygdomme.

Bakteriel vaginose: diagnose og undersøgelse

Hvis du har mistanke om, at du har bakteriel vaginose, skal du konsultere en gynækolog og gynækolog. En bakteriel vaginal infektion forveksles af mange kvinder, for eksempel med en svampeinfektion. Imidlertid adskiller bakterievaginoseterapien markant sig fra den i en svampekolonisering. Derfor bør antagelsen altid afklares af en læge. I begyndelsen af ​​udnævnelsen stiller han spørgsmål om sygehistorie og aktuelle klager:

• Har du bemærket øget vaginal udflod? I bekræftende fald, hvordan ser det ud?
• Føler du en ubehagelig eller endda “fishy” køns lugt?
• Føler du smerter, kløe eller forbrænding i kønsområdet?
• Har du haft bakterielle vaginale infektioner i fortiden, især en aminolpitis?
• Er den seksuelle partner ofte skiftet? Hvis ja, leder du efter sikker sex?

Derefter undersøger lægen kroppen nøjagtigt. Dette inkluderer især den nøjagtige undersøgelse af vagina og livmoderhalsen ved hjælp af et spekulum. I tilfælde af bakteriel vaginose kan man især genkende en hvidgrå belægning af den vaginale slimhinde. Desuden tager lægen i mellemtiden en udtværing til yderligere test.

Diagnose baseret på sorte fuglekriterier

Ifølge en undersøgelse fra 1983 og de nuværende tyske retningslinjer er diagnosen “bakteriel vaginose” baseret på de såkaldte Amsel-kriterier. Tre af de følgende fire punkter skal være opfyldt. Ifølge et papir, der blev offentliggjort i 2005, er to påviste faktorer tilstrækkelige (pH-værdien er det vigtigste kriterium).

• Tynd, hvid-grålig, ensartet (homogen) vaginal udflod
• Vaginal pH over 4,5 (i ca. 90 procent af bakterielle vaginoser)
• Påvisning af mindst 20 procent af de såkaldte sporceller under mikroskopet
• Positiv lugtprøve (“fishy” hos ca. 70 procent af patienterne med BV)

amin test

På det sidste tidspunkt dropper lægen også 10% kaliumhydroxidopløsning (KOH) på det mistænkelige slimhindeareal eller blander det med de vaginale sekretioner. Bakteriel vaginose frigiver endnu mere amin. Dette stof produceret af Gardnerellen forårsager en stærk fiskeagtig lugt. Denne undersøgelsesmetode er også kendt som amintest og whiff-test.

centrale celler

Udtrykket nøgleceller er blevet brugt af Gardnerella-opdagerne, da de har overvejet påvisning af sådanne “clue-celler” som nøglen til diagnosen “bakteriel vaginose”. Dette er overfladiske celler i vaginalslimhinden (epitelceller), som er tæt dækket af bakterier. Som et resultat genkendes cellegrænserne ikke længere. Under mikroskopet minder deres form om paneret schnitzel.

Gram-farvning

Alternativt eller ud over sorte fuglekriterierne kan lægen påvise bakteriel vaginose ved anvendelse af typiske bakterieflekker (Gram-farvning). Opkaldt efter den hollandske bakteriolog Hans Ch. Gram, skelner man Gram-positiv (blåfarvet) fra Gram-negativ (rødfarvet) bakterieart. Derudover er der også gram-labile, så ujævnt farvede stængler. Farvet er en udstrygning af vaginalafladningen. Undersøgeren tæller under mikroskoppatogener (Gram-negativ: Gardnerellen, Atopobien, Prevotellen og Porphyromonas, gram-labile: Mobiluncus) og gram-positive Laktobazillen, der normalt udgør den største del. Typisk for bakteriel vaginose er den enorme stigning i patogener og et markant fald i laktobaciller (uoverensstemmelse / ubalance).

Nugent score

Afhængigt af antallet af bestemte celler tildeles der derefter point, og resultatet vurderes i henhold til Nugent-score. Ved en score over syv er der en bakteriel vaginose. Som et eksempel finder eksaminator næppe nogen laktobaciller under mikroskopet (1000x forstørrelse), hvilket svarer til tre punkter. Han finder dog op til 30 gram-negative anaerober (f.eks. Gardnerella, 3 point) og mere end fem Mobiluncus-bakterier (2 point). Så lægen får en samlet score på otte (3 + 3 + 2 = 8) og diagnosticerer således bakteriel vaginose. En sum mellem fire og seks tæller som uklart resultat. Det tælles i et synsfelt, dvs. det billede, som lægen ser gennem mikroskopet uden at bevæge glaspladen.

Point (score)	Laktobaciller pr. Synsfelt	Gram-negativ Gardnerella og andre anaerober pr. Synsfelt	gram-labilt, buet mobiluncus pr. synsfelt
0	>30	0	0
1	5-30	<1	<5
2	1-4	1-4	>5
3	<1	5-30
4	0	>30

Dyrkning af bakterierne

Gardnerella og andre typiske anaerober fra vaginal udstødning kan vokse på visse næringsmedier. Eksperter taler om en bakteriekultur. I næsten alle bakterievaginoser lykkes denne dyrkning. Dog selv i 70 procent af symptomfri kvinder. Derfor har denne undersøgelse ringe betydning i disse dage. I uklare tilfælde af bakteriel vaginal betændelse (især under graviditet), eller når behandlingen af ​​bakteriel vaginose mislykkes, henvender læger sig stadig til dette diagnoseværktøj.

Forskel med andre vaginale sygdomme (differentiel diagnose)

Bakteriel vaginose forveksles undertiden med andre sygdomme i vaginalslimhinden. Disse inkluderer for eksempel vaginal betændelse forårsaget af trichomonader eller en kolonisering med gær (candidiasis). Lægen vil skelne disse sygdomme fra bakteriel vaginose gennem sine undersøgelser, hvilket er afgørende for en vellykket behandling. Tabellen viser de vigtigste forskelle:

	bakteriel vaginose	Trichomonas infektion	Vaginal candidose (gærsvamp)
irriterende vaginal lugt	ja, fiskede	muligt	ingen
udstrømning	tynd, hvid-grå, jævn	grøn-gullig, z.T. skummende	hvidlig, smuldrende
Irritation af vulva	nogle gange, men næppe rødme	ja	ja
Smerter under sex	snarere nej	ja	ingen
typiske celler (bestemt mikroskopisk)	centrale celler	bevægelige flagellater (flagellates)	pseudohyphae
pH	> 4,5	> 4,5	normal (<4,5)
mælkesyrebakterier	reduceret	reduceret	normal
lugt test	positiv	kan være positiv	negativ

Bakteriel vaginose: behandling

Bakteriel vaginoseterapi er nødvendig, hvis patienten har symptomer (såsom forøget og ildelugtende udflod), og lægen har bekræftet diagnosen ved hjælp af Amsel-kriterierne. Klage-fri patienter behøver ikke at blive behandlet. Det samme gælder hvis gneratoriske celler (eller andre anaerober) påvises i en bakteriekultur, men patienterne ikke lider af bakterielle vaginosesymptomer.

Behandle bakteriel vaginose

Hvis lægen ønsker at behandle bakteriel vaginose, ordinerer han antibiotika. Det valgte lægemiddel er metronidazol (eller tinidazol, også fra gruppen af ​​nitroimidazoler). Dette ordineres enten som en tablet (2×500 mg / dag i 7 dage eller en gang 2g eller 2x2g inden for 48 timer) eller som en 0,75% vaginal gel. Derudover kan bakteriel vaginose behandles med en 2% clindamycin vaginal creme (5 g, dagligt i en uge). Vaginaltabletter indeholdende nifuratel (dagligt 250 mg i 10 dage) eller dequaliniumchlorid (10 mg dagligt i 6 dage) kan også bruges til bakteriel vaginoseterapi.

Problemet bakteriel biofilm

Symptomerne og også pH-værdien normaliseres ved behandling med de nævnte lægemidler (metronidazol, clindamycin, nifuratel, dequalinium). Imidlertid helbredes sjældent bakteriel vaginose fuldstændigt. I de fleste tilfælde forbliver en såkaldt bakteriel biofilm på vaginalslimhinden. Det er et tyndt lag på de overfladiske kappeceller, der hovedsageligt består af Gardnerella og Atopobia. Atopobium vaginae er en anaerob bakterie, der blev opdaget i 2006 og er modstandsdygtig over for metronidazol. På grund af denne biofilm kan bakteriel vaginose spires (gentages) igen og igen.

Bakteriel vaginose – hjemmemedicin

Nogle patienter bruger forskellige naturlige produkter til at behandle symptomerne på bakteriel vaginose. Disse inkluderer fx mælk, sort te eller oregano-olie, der indføres i skeden via en tampon. Også hvidløg, indpakket i gasbind og introduceret, er at hjælpe mod aminkolpitis. Tetræolie og eddike eller citronvand er også almindelige hjemmemedier til bakteriel vaginose. Derudover bør probiotiske yoghurt og C-vitamin (askorbinsyre) være i stand til at gendanne den normale vaginalflora (undersøgelser har vist et ukendt forhold mellem kolonisering af fordøjelseskanalen og vaginalfloraen).

Imidlertid er ingen af ​​disse naturlige aktive ingredienser i øjeblikket angivet som passende bakteriel vaginoseterapi i de aktuelt validerede linjer. Eksperterne er imidlertid enige om, at indtagelse af visse lactobacilli-stammer (via vaginal suppositorier) eller sure medikamenter (azider, der sænker den vaginale pH igen) kan reducere tilbagefaldsfrekvensen. I nogle speciallitteraturer betragtes brugen af ​​C-vitamin tamponer som lovende. Nogle læger anbefaler også at desinficere vaginal skylninger eller suppositorier (såsom povidon-jod).

Bakteriel vaginose – graviditet

Gravide kvinders bakterievaginose behandles altid. Fordi bakterierne kan stige over livmoderhalsen. Som et resultat øger de risikoen for for tidligt brud på membraner, for tidligt fødsel eller for tidlig fødsel. Bakteriel vaginoseterapi kan gives efter de første tre måneder som hos ikke-gravide kvinder, der bruger metronidazol-tabletter. Alternativt ordinerer læger metronidazol (0,5-1 g dagligt i en uge) eller clindamycin vaginale cremer (over en uge) til lokal vaginal anvendelse. Hos kvinder, der har haft for tidlig fødsel, anbefales det altid systemisk behandling med tabletter (men først efter 1. trimester, da de kan skade embryoet, tidligere kun lokalt).

Ingen sambehandling af partneren

Ifølge undersøgelser er op til 80 procent af mandlige kønspartnere hos kvinder med bakteriel vaginose også Gardnerellen. Disse kan påvises i urin, sædceller og urinrøgspinde. I modsætning til seksuelt overførte sygdomme som klamydia, behøver de ikke at blive behandlet med medicin. Forskellige undersøgelser har vist, at selvom bakteriel vaginoseterapi er mere vellykket i en partnerbehandling. Gentagelsesfrekvensen (gentagelse) er dog lige så høj som hos kvinder, hvis seksuelle partnere ikke behandles. Selv de nuværende retningslinjer anbefaler ikke rutinemæssig behandling af partnerne.

Bakteriel vaginose: sygdomsforløb og prognose

Bakteriel vaginose forårsager ikke ubehag i mange tilfælde. Hvis det kommer til sygdomssymptomer, kan de afhjælpes ved brug af antibiotika. En endelig kur opnås kun i de færreste tilfælde. Selvom bakteriel vaginose normalt er ukompliceret, øger den betydeligt risikoen for yderligere infektion, inklusive HIV-infektion.

Stigende infektion

Som andre patogener i kønsområdet (f.eks. Klamydia, gonococci) kan bakterievaginosen (eller dens efterfølgende infektion) bakterier sprede sig. De antændes for eksempel de eksterne kvindelige kønsorganer (vulva) og den vaginale atrielle kirtel (Bartholin-kirtel). Bakterierne kan migrere fra livmoderhalsen ind i livmoderen og til sidst gennem æggelederne til æggestokkene. På vej kan de kolonisere slimhinden og forårsage betændelse. Læger i dette tilfælde taler om en stigende (stigende) infektion. Mulige kliniske billeder, der kan følge bakteriel vaginose, er:

• vulvitis
• bartholinitis
• Salpingitis, betændelsesbetændelse i bækkenet (betændelse i æggelederne og æggestokkene)
• Tubo-ovarie abscess (samling af pus i æggeleder / æggestokke)
• Endometritis (betændelse i endometrium)
• Cervicitis (betændelse i livmoderhalsen)

I øvrigt påvirker Gardnerella vaginalis meget sjældent hele kroppen (systemisk infektion). I isolerede tilfælde er hjerteklapper (endokarditis) eller meningitis beskrevet. Efter en bakteriel vaginose-graviditet led nogle mødre af en bakterietoksæmi (sepsis) under puerperium (også ekstremt sjældent).

Komplikationer efter medicinsk intervention

Risikoen for stigende bakteriekolonisering øges fortsat, når der udføres medicinske indgreb (iatrogen infektion). De beskadiger slimhindecellerne og fremmer således en infektion. Især er indsættelse af en “spiral” (IUD, intrauterin enhed) eller en afbrydelse af graviditet fordel for, at patogenerne af bakteriel vaginose kan migrere opad. Derfor anbefaler eksperter, at berørte personer screenes for bakteriel vaginose inden en sådan operation.

Også operationer i underlivet, især på de kvindelige kønsorganer, øger risikoen for en alvorlig infektion i bækkenet efter bakteriel vaginose (bækkeninflammatorisk sygdom). Derfor administrerer læger f.eks. Antibiotika både før, under og efter en vaginal hysterektomi (vaginal hysterektomi). De ønsker blandt andet at forhindre, at den resterende vaginalstub bliver betændt.

Bakteriel vaginose-graviditetskomplikationer

Forskningsgrupper fra USA og Tyskland har vist, at bakteriel vaginose kan føre til problemer, især i de sidste måneder af graviditeten. Stigende bakterier udløser forskellige reaktioner både i fosteret og i moders forsvarssystem. Som et resultat produceres der i stigende grad såkaldte prostaglandiner. Disse budbringere er for eksempel involveret i smerteformidling og betændelse.

Prostaglandinerne sikrer også, at livmodermusklerne trækkes sammen (vigtigt i fødselsprocessen). Derudover øger det antallet af metalloproteaser (enzymer fra proteiner). For eksempel kan disse proteiner forårsage en for tidlig brud på blæren. Endvidere kan patogenerne af bakteriel vaginose inficere fostervand eller æggeskinnet (fostervandet, del af den indre fostervandsæk) og føre til alvorlige infektioner af moren (bakteriel septikæmi = puerperal sepsis) og barnet. Aminkolpitis fører således muligvis til

• for tidligt arbejde
• en for tidlig brud på membraner
• en for tidlig fødsel
• en amnionitis, amniotisk infektionssyndrom
• Infektioner af den nyfødte
• Inflammatoriske sårhelinglidelser hos mor efter dæmning eller kejsersnit (f.eks. Abdominal abscess)

Bakteriel vaginose – forebyggelse

Der er ikke et klart tip til forebyggelse. Som med alle sygdomme, der kan overføres seksuelt, beskytter Safer Sex mod infektion, især hvis du ofte udskifter dine seksuelle partnere. Undgå også potentielle risikofaktorer som stress eller overdreven vaginal hygiejne. Det er bedst at bruge normal sæbe (hypoallergenisk, duftfri eller lignende) og ingen specielle vaginale plejeprodukter. Retningslinjerne understøtter også probiotiske vaginale suppositorier med lactobacilli mod tilbagefald af bakteriel vaginose.

Graviditeter skal være særlig opmærksomme. Kontakt din gynækolog for bakteriel vaginose. Dette udfører normalt de nødvendige undersøgelser i forbindelse med prenatal pleje og kontrollerer succesens behandling efter en infektion. Der er dog ingen screening af bakteriel vaginose betalt af sundhedsforsikringsselskaberne. Lovende effekter blev opnået ved Erfurts for tidlig fødselsforebyggelseskampagne. Mange gravide kvinder har selv bestemt deres pH (steget i 90 procent af BV). Derfor kan for tidlige fødselsrisikofaktorer såsom bakteriel vaginose behandles i tide.

F.eks. Til pH-selvtesten er der specielle handsker med en teststrimmel. Dette indføres et par centimeter i skeden og viser efter kort tid pH-værdien. Et resultat over 4,5 kan indikere bakteriel vaginose. I dette tilfælde skal du aftale en aftale med din gynækolog. Dette kan udelukke mistanken ved yderligere undersøgelser eller bakteriel vaginose godbid.