Dissocial personlighedsforstyrrelse

Dissocial personlighedsforstyrrelse: beskrivelse

En antisocial personlighedsforstyrrelse, også kaldet antisocial personlighedsforstyrrelse af fagfolk, er en alvorlig og potentielt farlig lidelse. Nogle syge er så irritable, at en lille uenighed allerede kan animere dem til at begå voldshandlinger.

En dissocial personlighedsforstyrrelse er allerede mærkbar i barndommen og ungdomsårene. Børnene torturerer dyr eller mobber deres klassekammerater. Selv som voksne har de en hjerteløs effekt på deres medmennesker.

De frygter ikke konsekvenser for deres ofte uansvarlige opførsel. Selv en straf ændrer ikke din tro på at have ret. Tværtimod er de ofte skyldige i ofrene for selve angrebene. En ekstremt lav til helt manglende empati er karakteristisk for en antisocial personlighedsforstyrrelse. Partnerskab er derfor et vanskeligt emne. Som regel varer forholdet mellem mennesker med dissocial personlighedsforstyrrelse ikke længe.

Imidlertid er mennesker med denne lidelse ikke kun ansvarlige for andre, men også for sig selv. De mangler adgang til deres følelser. De oplever verden som monoton og kedelig. Ofte har de derfor en tendens til at bringe sig selv i fare, for eksempel ved vanvid i trafik eller stofmisbrug for i det mindste at føle et bestemt spark. En dissocial personlighedsforstyrrelse har mange overlapninger med psykopati – især manglen på empati og er fælles for begge lidelser. Imidlertid er psykopater normalt gode til at skjule deres antisociale holdninger – ved første øjekast ser de ud til at være ofte, charmerende og godt klædt. Faktisk manipulerer de deres miljø og føler sig ikke skyldige i at skade andre.

Dissocial personlighedsforstyrrelse: hvor mange er berørt?

I den generelle befolkning har cirka tre procent af mænd og en procent af kvinder en dissocial personlighedsforstyrrelse. I fængsler er denne andel væsentligt højere. F.eks. Blev mere end halvdelen af ​​mishandlede tilbageholdte diagnosticeret med en dissocial personlighedsforstyrrelse. Imidlertid vil ikke alle, der har en dissocial personlighedsforstyrrelse, være kriminelle.

Speciel form for psykopati

Psykopati er en ekstrem form for dissocial personlighedsforstyrrelse. De berørte kan handle meget manipulerende og er ikke i stand til at være empatiske med andre. De føler sig heller ikke skyldige, når de opfører sig antisociale eller imod loven.

En psykopati er ofte svært at genkende, selv for eksperter – især da mange syge skjuler forstyrrelsen godt og foregiver empati over for deres medmenneske. Indtil videre kan psykopati ikke behandles tilstrækkeligt. Derudover finder de berørte ikke sig behov for behandling: de opfatter ikke deres sociale opførsel som forstyrret.

Læs mere om denne specielt manipulerende form for dissocial personlighedsforstyrrelse i artiklen Psychopathy.

Dissocial personlighedsforstyrrelse: symptomer

Der er visse symptomer, der muliggør en efterfølgende dissocial personlighedsforstyrrelse. Børn, der stjæler, er aggressive, lyver og er trodselige mod forældre og lærere er i særlig risiko.

Den dissociale personlighedsforstyrrelse diagnosticeres i henhold til International Classification of Mental Disorders (ICD-10) på grund af følgende symptomer:

På den ene side skal de generelle kriterier for en personlighedsforstyrrelse være opfyldt. Men hvad er en personlighedsforstyrrelse? Mennesker med en personlighedsforstyrrelse viser træk og adfærd, der adskiller sig markant fra sociale normer. De berørte er ikke i stand til at tilpasse deres adfærd og komme i konflikt med deres sociale miljø.

Personlighedsforstyrrelser udvikler sig allerede i barndommen. De fulde symptomer vises normalt i den tidlige voksen alder. Det er vigtigt at skelne, om den antisociale opførsel ikke er resultatet af en anden mental forstyrrelse eller hjerneskade.

Derudover skal mindst tre af følgende egenskaber og adfærd bruges til at diagnosticere en dissocial personlighedsforstyrrelse:

Mennesker med dissocial personlighedsforstyrrelse

• opfører sig hjerteløst og er ikke involveret i andres følelser
• opføre sig uansvarligt og se bort fra sociale normer, regler og forpligtelser
• kan ikke opretholde varige forhold, skønt det er let for dem at socialisere sig
• have en lav frustrationstolerance og opfører sig hurtigt aggressiv og voldelig
• har ingen følelse af skyld og er ikke i stand til at lære af negative konsekvenser, såsom straf
• har tendens til at bebrejde andre eller tilbyde rimelige forklaringer på deres antisociale opførsel

Dissocial personlighedsforstyrrelse: årsager og risikofaktorer

Den dissociale personlighedsforstyrrelse udvikler sig fra en interaktion mellem biologiske faktorer og miljøpåvirkninger. Da den dissociale personlighedsforstyrrelse starter tidligt, har forældrene som rollemodel og deres uddannelsesmetoder en betydelig indflydelse på den videre udvikling.

Dissocial personlighedsforstyrrelse: biologiske årsager

I identiske par tvillinger forekommer en dissocial personlighedsforstyrrelse hyppigere hos begge søskende end hos dizygotiske tvillinger. Herfra kan det udledes, at risikoen for en dissocial personlighedsforstyrrelse delvis erves.

Også messenger-stoffer i hjernen har en betydelig indflydelse på opførslen. For eksempel er lave niveauer af lykkehormonet serotonin ofte forbundet med højere aggressivitet. Forskere har også opdaget, at hjernen hos mennesker med dissocial personlighedsforstyrrelse reagerer forskelligt på billeder af vold end den normale befolkning. Et lille område af det ydre lag af hjernen, den såkaldte ø-cortex, aktiveres af smerteopfattelse og medfølelse med andre. Hvis du viser mennesker med dissocial personlighedsforstyrrelse, hvor andre mennesker er såret, er deres ø-cortex næppe eller slet ikke aktiv.

Dissocial personlighedsforstyrrelse: Psykosociale årsager

Mennesker med en dissocial personlighedsforstyrrelse rapporterer ofte traumatiske oplevelser i deres barndom. Som et resultat af disse oplevelser, såsom fysisk eller psykisk mishandling, blev folk ufølsomme over for vold over tid.

Visse familiære træk er også forbundet med senere antisocial opførsel. Børn, der har fået lidt opmærksomhed, eller hvis forældre allerede viser antisocial opførsel, er mere tilbøjelige til at udvikle en dissocial personlighedsforstyrrelse. Når forældre er meget opmærksomme på deres børns positive opførsel, men overdriver små overtrædelser, øger de deres antisociale opførsel. Børnene lærer, at de kun får opmærksomhed, hvis de opfører sig forkert. Hvis de er gode, bliver de forsømt.

Mange mennesker med dissocial personlighedsforstyrrelse blev også undervist i moralske værdier i barndommen. De har ikke lært af deres forældre, hvad der er rigtigt og hvad der er galt. Som et resultat har de ikke internaliseret sociale normer. Selv i barndommen opfører de sig antisociale og aggressive over for mennesker og dyr. Med puberteten går nogle ind i en kriminel karriere. De stjæler, begår brandstiftelse og begår andre overtrædelser af loven.

Børn, der er uhindret og risikotagende, ligeglade med andre, og som har lidt medfølelse, er mere tilbøjelige til at udvikle en dissocial personlighedsforstyrrelse. Selv en reduceret intelligens betragtes som en risikofaktor.

Dissocial personlighedsforstyrrelse: undersøgelser og diagnose

Selvom forstyrrelsen ofte udvikler sig i barndom og ungdomstid, stilles diagnosen “dissocial personlighedsforstyrrelse” normalt kun fra 16 år. Børn og unge gennemgår store ændringer i deres udvikling.

For at udelukke andre årsager til afvigende adfærd vil lægen undersøge. Blod og urin undersøges for at se, om adfærden skyldes stofmisbrug. Eventuel skade i hjernen kan udelukke computertomografi (CT). Ved hjælp af røntgenbilleder kan billeder af hjernen tages i en computertomografi. Computertomografi er smertefri for patienten, men der er eksponering for stråling. Under graviditet udfører læger ikke CT for at beskytte barnet.

Antisocial personlighedsforstyrrelse: test

Terapeuter eller psykiatere bruger spørgeskemaer såsom SKID (Structure Clinical Interview) til at diagnosticere dissocial personlighedsforstyrrelse. Problemet med diagnosen personlighedsforstyrrelser er, at de berørte ofte ved, hvad terapeuten ønsker at høre fra dem og reagerer i overensstemmelse hermed. For stadig at få et realistisk billede af personen, beder terapeuter ofte de pårørende om information.

Følgende spørgsmål kan stilles af terapeuten eller psykiateren:

• Har du indtryk af, at du let er irritabel og hurtigt bliver aggressiv?
• Føler du dig dårlig, når du sårer andre mennesker?
• Føler du dig skyldig i overtrædelse af sociale normer eller love?
• Er det vanskeligt for dig at have langvarige forhold?

Dissocial personlighedsforstyrrelse: behandling

En dissocial personlighedsforstyrrelse er vanskelig at behandle. På trods af psykoterapeutiske foranstaltninger og medicin forbliver terapien i mange tilfælde mislykket. Hvis patienten selv ikke er klar over, at hans holdning til sine medmennesker og hans adfærd er problematisk, er ingen terapi mulig. Indtil videre er der ingen lægemidler, der har vist sig at være særlig effektive i den dissociale personlighedsforstyrrelse. Ikke desto mindre ordinerer læger antidepressiva og stemningsstabilisatorer, som i nogle tilfælde hjælper med at forbedre symptomerne.

Som en del af en kognitiv adfærdsterapi forsøger terapeuten at bringe personen med dissocial personlighedsforstyrrelse til at forstå andre mennesker. Men hvis den pågældende ikke medbringer de grundlæggende forudsætninger, kan han ikke lykkes med denne perspektivændring. I disse tilfælde kan man arbejde for at få folk til at lære at kontrollere deres adfærd bedre. Dette betyder også, at de får strategier i løbet af terapien, som de får bedre kontrol med impulsive og aggressive reaktioner.

Eksperter mener, at de bedste chancer for succes findes, når dissocial opførsel opdages og behandles allerede i barndommen. Det er meget vanskeligere at påvirke den dissociale personlighedsforstyrrelse i fuld udstrækning i voksen alder. Indledende fremskridt med behandling af den dissociale personlighedsforstyrrelse demonstrerer en metode, hvor terapeuten formidler til patienten, at han eller hun bedre kan udnytte deres potentiale gennem adfærdsændring.

Dissocial personlighedsforstyrrelse: sygdomsforløb og prognose

Succesrig terapi kræver en vis mængde af patientens lidelse. Imidlertid føler folk med en dissocial personlighed ofte meget godt i deres hud. De tror ikke, at det letter deres liv, hvis de overholder normer, viser medfølelse og er mindre impulsive.

Imidlertid går livet for mennesker med dissociale personlighedsforstyrrelser ofte forkert: Mange af dem ender gentagne gange i fængsel. Kun i middelalderen mindsker tendensen til antisocial opførsel. Derudover er mennesker med dissocial personlighedsforstyrrelse oftere ofre for vold. Derudover forpligter folk sig med dissocial personlighedsforstyrrelse hyppigt selvmord.