dislokation

Hurtigt overblik

• Hvad er en forskydning? En meget smertefuld fortrængning med en knogel rykker ud af leddet.
• Hvilke forskydninger er der? Klassificering efter samling, z. B. skulder, albue, knæ, finger, hofteforstyrrelse. Desuden dislokation på grund af traume (traumatisk dislokation), generelt ustabelt led uden kraft (sædvanlig eller spontan dislokation) eller kun med delvis divergens i knogler og led (subluxation)
• Hvad skal man gøre i en forskydning? Spænd leddet, afkøl det, berolig den berørte person og bring det til lægen

Forsigtig!

• Forsøg aldrig at lave et forskudt led med dine egne hænder! Du kan knibe eller rive nerver, blodkar eller ledbånd! Overlad derfor begrænsningen til en læge.
• For at afkøle et forskudt led må du aldrig placere isterninger eller kølige pakker direkte på huden, men altid med mindst et lag stof imellem. Ellers kan der forekomme lokale frostskader.
• De, der har medfødt eller erhvervet bindevevssvaghed, er især tilbøjelige til forskydning.

Dislokation: Hvad er det?

“Luksus” er den medicinske betegnelse for en forskydning. Kondylen – knoglen, der normalt ligger i samlingens ledning – springer ud af den. De to ledkomponenter mister således kontakten med hinanden.

Dette er især let med meget fleksible led: Normalt stabiliserer fastgjorte muskler og ledbånd et led. Men hvis disse strukturer er beskadiget eller overstrækket, for eksempel er en uforsigtig, rykkende bevægelse eller et fald ofte nok – kondylen hopper ud af stikkontakten.

En sådan forskydning er meget smertefuld. Og jo oftere der springer en knogle ud af samlingskontakten, jo lettere vil det ske igen, da de omgivende strukturer “slides”.

Hvilke forskydninger er der?

Der er forskellige typer af forskydninger – afhængigt af hvilket led der forskydes, hvordan forskydningen foretages eller hvor alvorlig det er. Eksempler:

Skulder ledskred

Skulderleddet er det mest fleksible led i mennesker. Det er oftest påvirket af forskydning af alle led. Sådan gør du førstehjælp til en fælles forskydning af skulderen, læse i artiklen Skulderforstyrrelse.

Albue dislokation

En forskudt albue er den næst mest almindelige form for ledforskyvning, ca. 20 procent. Det er forårsaget af et fald på den udstrakte arm. Ofte ledsages en sådan albue-dislokation af yderligere skader, såsom revne ledbånd, knækkede knogler eller nerveskader.

Patellaluxation

Knæskallen (patella) kan hoppe ud af dens glideleje. Oftest sker dette med unge kvinder, såsom i sport. Hvilke førstehjælpsforanstaltninger der anbefales til en sådan skade, og hvordan behandlingen fra lægen ser ud, lærer du i artiklen Patellar Luxation.

Fingerluxation

Når volleyball eller basketball hopper voldsomt mod en udstrakt finger under sporten, kan et fingerled let glide ud af sin normale position. Med en sådan forskudt finger skal du bestemt gå til lægen! Hvorfor dette er tilfældet, og hvordan man korrekt leverer førstehjælp til en sådan skade, skal du læse i artiklen finger luxation.

Traumatisk dislokation

Dette er, hvad medikere taler om, når et led går ud på grund af direkte eller indirekte kraft (for eksempel i en ulykke eller fald). Den pludselige stærke påvirkning af vold kan flytte de artikulære overflader til at afvige.

Habitual dislokation

Den sædvanlige forskydning skyldes en medfødt eller erhvervet ledinstabilitet (f.eks. På grund af meget løse ledbånd). Det er da ofte allerede et minimalt stress, og det berørte led forskydes. En dislokation uden nogen styrke kaldes også spontan dislokation.

Habitual dislokationer er ofte mindre smertefulde end traumatiske, da ledbånd og muskler allerede er overdreven.

Patologisk forskydning

Det opstår for eksempel som et resultat af kronisk ledskade eller ledbetændelse med overdreven kapsel. Fælles ødelæggelse såvel som muskel lammelse kan føre til patologisk dislokation.

Medfødt dislokation

Nogle børn er allerede født med et forskudt led eller er tilbøjelige til tilbagevendende knuder fra fødslen. Årsagen er i begge tilfælde en misdannelse (dysplasi) af det berørte led. I tilfælde af hoftedysplasi hopper f.eks. Lårben gentagne gange ud af den acetabulære kop.

Luxationsfraktur

Nogle gange, når en af ​​knoglerne involveret i dislokationen bryder helt ned, eller et lille stykke knogler bryder sammen. Derefter taler læger om en dislokationsbrud. Denne risiko eksisterer for eksempel i fald med høj kraft på leddet (traumatisk dislokation).

subluksation

Ved en dislokation forskydes de leddannende knogleender helt. Hvis der på den anden side kun er en delvis drift af de artikulære overflader, er der en subluxation. De vigtigste oplysninger og specielle tilfælde af Chassaignac parese kan læses i artiklen Subluxation.

Ældre mennesker er mere tilbøjelige til forskydning end unge mennesker. Med alderen slides sener, ledbånd og knogler, hvilket gør ledene mere ustabile. I princippet udvikler unge mænd også led oftere end kvinder, da de ofte engagerer sig i risikable sportsgrene.

Dislokation hos børn

Børn inden 7 år har sjældent forskydning. Dine knogler er endnu mere fleksible og kan undgå bedre i tilfælde af vold. En særlig form for albue-dislokation, Chassaignacs lammelse, forekommer imidlertid næsten udelukkende hos børn. Denne form for ufuldstændig dislokation (subluxation) forekommer, når du trækker et barns arm rykkende. Læs mere om dette i subluxation-artiklen.

Dislokation: hvad skal man gøre?

• tilbageholdenhed: Først skal du immobilisere det forskudte led med et omslag eller et bandage. I tilfælde af forskydninger på armen kan du også bede den berørte person om at holde det samme. Derudover kan du stabilisere armen ved forsigtigt at spænde en pude mellem armen og bagagerummet.
• køligI en dislokation svulmer det berørte område hurtigt. Derudover forekommer alvorlig smerte. Begge – hævelse og smerter – kan lettes ved afkøling. Du kan f.eks. En isterning eller en cool pakke hænge op.

Dislokation: risici

En forskydning er normalt meget smertefuld. Når man glider fra hinanden af ​​knogleenderne, nemlig kar, kan nerver og muskler blive beskadiget. På grund af den svære smerte tager patienten normalt en begrænsning. For eksempel kan han med en forskudt skulder instinktivt trykke den berørte arm mod bagagerummet.

Det er også typisk for forskydning, at den berørte del af kroppen pludselig har ringe eller ingen bevægelse (for eksempel fingeren i tilfælde af en fingerafbrydelse eller armen i tilfælde af en forskydning af skulderen).

Hvis nerver er blevet såret, mens de strækkes ud, kan der opstå følelser af nød i forsyningsområdet. Dette kan for eksempel være en prikkende fornemmelse eller en lodret følelse i fingrene under en skulderforflytning.

Luksus: Hvornår skal lægen?

En forskydning er altid en medicinsk nødsituation og behandles normalt på hospitalet. Så hvis nogen har et led, der er dislokeret, anbefales det altid at læge besøger det. Som første responder skal du straks bringe patienten til en læge eller til hospitalet eller ringe til ambulancen.

Dislokation: undersøgelser hos lægen

Lægen giver først patienten smertestillende medicin, så den efterfølgende fysiske undersøgelse er tålelig. I denne undersøgelse ser lægen nøje på det berørte led og sig selv. Derudover undersøger han, hvordan det handler om cirkulation, mobilitet og opfattelse af den berørte kropsdel. For eksempel, hvis hånden forekommer bleg eller endda blålig i et forskudt skulder- eller albueled, er et fartøj sandsynligvis såret. Hvis patienten ikke er i stand til at bevæge fingrene ordentligt, eller hvis han føler en kriblende på de passende steder, er det sandsynligt, at nerverne er såret.

I det næste trin røntgenbillede det frigjorte led. Så lægen kan bestemme, om det virkelig er helt forskudt, og om det også knogler blev skadet. Lejlighedsvis er en forskydning allerede synlig i ultralydsbilledet (især hos børn).

Men der er også forskydninger, der kun vises i computertomografi (CT) eller MRI (magnetisk resonansafbildning, MRI). Disse mere komplekse procedurer detekterer også ledsagende skader på blødt væv, såsom ledbåren tårer.

I sjældne tilfælde er leddislokation (arthroscopy) nødvendig i en dislokation.

Dislokation: behandling af lægen

I tilfælde af dislokation uden ledsagende skader, kan lægen normalt manuelt dissektere det forskudte led (omplacering). Det kan være meget smertefuldt. Derfor får patienten normalt et stærkt smertestillende middel eller en kort bedøvelsesmiddel før. Dette har også den fordel, at muskelspændingen derefter reduceres. Dette gør det lettere at indsætte knoglen tilbage i stikkontakten.

Efter reduktion retoucheres samlingen normalt for at kontrollere dens korrekte position. Derefter er den immobiliseret et stykke tid ved hjælp af specielle bandager eller gipsskinner.

I nogle tilfælde af dislokation lykkes ikke manuel tilbageholdenhed, eller der er samtidige skader (f.eks. Nerveskade eller knoglebrud). Så er en operation nødvendig. Hos yngre, fysisk aktive mennesker opereres en dislokation ofte for at reducere risikoen for nye forskydninger. Under proceduren kan lægen nemlig stramme den overdrevne kapsel eller ledbånd og således give leddet mere stabilitet igen.

Undgå forskydning

Et stabilt led ældes ikke så let. En stabil holderenhed omkring en samling kan derfor reducere risikoen for forskydning. Regelmæssige koordinationsøvelser og styrkelsesøvelser hjælper de muskler, der stabiliserer et led. I sport kan passende beskyttelsesudstyr hjælpe med at forhindre traumatisk forskydning (eller andre sportsskader).

Hvis der er større sandsynlighed for, at nogen rykker ud (f.eks. På grund af bindevevssvaghed), kan det være tilrådeligt at gøre uden visse aktiviteter eller sportsgrene.