hjernebetændelse

Encephalitis: beskrivelse

hjernebetændelse er den medicinske betegnelse for encephalitis. Dette er normalt forårsaget af vira. Encephalitis kan imidlertid også være forårsaget af andre patogener, såsom bakterier, encellede organismer eller orme eller af en defekt immunrespons.

Da ubehandlet encephalitis er forbundet med høj dødelighed, er det vigtigt at begynde behandlingen så tidligt som muligt på hospitalet. Da der i begyndelsen af ​​sygdommen ofte ikke kan bestemmes, hvilken patogen der er årsag, gives forskellige lægemidler samtidig. Når patogenet er blevet påvist ved laboratorieundersøgelser, vil det kun blive indgivet disse lægemidler, der er rettet mod netop dette patogen. Derudover behandles selve symptomerne, såsom smerter eller anfald med passende præparater. Med rettidig behandling i mange tilfælde er en kur mod encefalitis mulig.

Encephalitis: symptomer

Afhængig af patogener, symptomerne på hjernebetændelse meget anderledes. Dette skyldes, at forskellige patogener fortrinsvis inficerer visse hjerneområder. Ved viral encephalitis er der generelle, influenzalignende symptomer som feber, hovedpine, træthed, muskelsmerter og kvalme. Først derefter udvikler de specifikke symptomer på encephalitis. Symptomerne er:

• Bevidsthedsforstyrrelser (f.eks. Bevidstløshed eller forvirring)
• pludselig svækkelse af koncentration og hukommelse
• Adfærdsændringer (f.eks. Iøjnefaldende humørsvingninger, hallucinationer, paranoia eller desorientering [organisk psykosyndrom])
• opkast
• neurologiske mangler (f.eks. forstyrrelser i tale og tale, lammelse af individuelle ekstremiteter eller øjemuskler)
• anfald
• samtidig irritation af hjernehinderne (meningoencephalitis): nakke- og / eller rygstivhed (meningisme)

Komplikationer, der opstår ved a hjernebetændelse kan være et vedvarende anfald (status epilepticus) eller en hævelse i hjernen (hjerneødem).

Encephalitis: årsager og risikofaktorer

den hjernebetændelse er normalt resultatet af en virusinfektion. Man skelner mellem den primære og sekundære form. I den primære form forårsager virusserne betændelse direkte i hjernen. I sekundær form sporet kroppens eget immunsystem som reaktion på en virusinfektion i kroppen og angreb derefter hjernen (autoimmun reaktion). I processen dannes strukturer (autoantistoffer), der er rettet mod specifikke komponenter i hjernen af ​​kroppen.

Encephalitis udløses ofte i Tyskland af følgende vira:

• Herpes simplex virus
• Varicella-zoster-virus
• Epstein-Barr virus
• mæslingevirus
• fåresygevirus
• rubellavirus
• enterovirus
• TBE (FRuhsommer-Meningo-enzephalitis) virus

Der er andre vira verden over, der anses for at være årsagen til encephalitis:

• Lyssavira (rabies)
• West Nile virus
• Arboviruses (japansk encephalitis)

TBE-vira (forårsagende middel for meningoencephalitis i forsommeren) overføres til mennesker gennem tick-bid. Dyrebid (f.eks. Af flagermus) kan inficere dig med rabies.

Ud over virusserne er der andre triggere af encephalitis. Disse inkluderer forskellige bakterier (f.eks. De forårsagende stoffer til syfilis, tuberkulose eller Lyme-sygdom), encellede organismer (f.eks. Patogenerne af toxoplasmosis), parasitter (f.eks. Orme), svampe eller autoimmune sygdomme (f.eks. Multipel sklerose).

Encephalitis, hvis årsag stadig er uklar, er den såkaldte europæiske sovesyge (encephalitis lethargica). Det forekom hovedsageligt mellem årene 1917 til 1928 på verdensplan og kan senere føre til Parkinsons sygdom.

Børn og unge voksne er særlig udsatte for at udvikle encephalitis. Derudover har personer med svækket immunsystem – såsom dem, der er inficeret med HIV – en større risiko for at udvikle encephalitis. Da nogle af de nævnte vira ikke forekommer i vores breddegrader, er rejsende med langdistanceflyvning også i større risiko.

Encephalitis: undersøgelser og diagnose

For at diagnosticere encephalitis spørger lægen om symptomerne og den medicinske historie. Oplysninger om generelle sygdomme, virusinfektioner eller endda flåte bid hjælper med diagnosen. Ud over at stille spørgsmål til patienten forsøger lægen at få en anden beskrivelse af familiemedlemmer. Dette er nødvendigt, fordi mennesker med encephalitis ofte er begrænset i deres opfattelse, tænkning og kommunikation. Andre nyttige oplysninger vedrører nylige ferierejser, kontakt med husdyr eller andre mennesker med encephalitis.

Det næste trin er en nøjagtig fysisk og neurologisk undersøgelse, hvor lægen tester holdning, motoriske færdigheder og forskellige nerveorienterede responser, blandt andet. Ud over de beskrevne symptomer forekommer undertiden hudsymptomer eller forstyrrelser i vandbalancen i kroppen.

Hvis lægen mistænker encephalitis, undersøger han også patientens blod og cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) for tegn på betændelse (ændringer i CSF, patogen eller antistofpåvisning). For at detektere typen af ​​patogen er den såkaldte polymerasekædereaktion (PCR) egnet; hun identificerer selv de mindste mængder virus. Lægen får en prøve af væsken ved hjælp af en lændepunktion. Imidlertid kan mange patogener af encephalitis ikke påvises eller kun med stor indsats og ofte kun efter dage eller uger. For eksempel kan der i sygdomens akutte fase normalt ikke påvises patogener i CSF. Derfor kan det i starten ofte kun være symptomer, der viser, hvordan man diagnosticerer encephalitis og dens trigger.

Som regel, hvis der er mistanke om encefalitis, vil lægen straks udføre en computertomografi (CT) for at udelukke andre hjernesygdomme (f.eks. Hjerneblødning eller hjerneabscess). Magnetic resonance imaging (MRI) er også mulig.

Hjerneabscessen adskiller sig fra encephalitis, idet den hovedsageligt er forårsaget af (andre) bakterier. Det er rumligt begrænset og består af en samling pus, der er omgivet af en bindevævskapsel.

Derudover – især hvis hjernebetændelse forårsaget af herpesvirus – udført en elektroencefalografi (EEG). Selvom dette kun kan give en indikation af patogenet i usædvanlige tilfælde, men gøre det synligt på et tidligt tidspunkt, om og hvordan betændelsen påvirker hjernens funktion.

Encephalitis: behandling

Encephalitis behandles og overvåges altid på hospitalet for hurtigt at kunne genkende og påvirke mulige, muligvis livstruende komplikationer. Proceduren er baseret på udløseren af ​​hjerneinflammationen.

Hvis der er mistanke om encephalitis forårsaget af herpesvira (f.eks. Herpes simplex-vira eller varicella-zoster-vira), startes straks intravenøs indgivelse af acyclovir, et lægemiddel mod vira (antivirale midler). Hvis bakterieinflammation ikke kan udelukkes på dette tidlige tidspunkt, gives der også forskellige antibiotika (anti-bakteriel medicin).

Først når det årsagsmæssige middel til encephalitis er blevet konstateret, afbryder lægen de potentielt ineffektive midler og bruger om muligt specielt rettet mod patogene lægemidler.

Ud over behandlingen mod selve encephalitis-patogenet behandles også symptomerne på patienterne. Om nødvendigt kan der gives antipyretiske lægemidler eller smertestillende medicin. Derudover behandles muligvis forekommende anfald og hævelse i hjernen (hjerneødem) med passende lægemidler. Derudover kontrolleres temperaturen, respirationen og vandbalancen regelmæssigt.

På grund af den tidlige anvendelse af det aktive stof acyclovir i en herpesvirushjernebetændelse, Inden patienten mister bevidstheden, kan både sandsynligheden for overlevelse og chancerne for bedring forbedres markant.

Encephalitis: sygdomsforløb og prognose

Risikoen for at kurere encephalitis afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, patogenens art og tidspunktet for behandling. Hvis hjerneinflammationen påvises i tide og behandles straks, er prognosen normalt god.

Det er vigtigt at tage advarselsskilte som pludselig høj feber med kvalme, hovedpine og bevidsthedsforstyrrelser alvorligt og hurtigt på hospitalet – helst i en neurologisk afdeling – for at afklare.

F.eks. Fører encephalitis, der udløses af den aggressive herpes simplex-virus, ubehandlet til død i op til 70 ud af 100 tilfælde. Ved hjælp af moderne medicin og hurtig behandling er der dog op til 80 ud af hver 100 patienter, der kommer sig. Encephalitis har imidlertid potentialet for permanent skade på nervesystemet.

Encephalitis kan være kompliceret, hvis for eksempel et anfald vedvarer (status epilepticus) eller en hævelse i hjernen udvikler sig (hjerneødem). Disse komplikationer er potentielt livstruende.

For at forhindre encephalitis er der vaccinationer mod mange af patogenerne. Landsdækkende vaccinationer mod mæslinger, fåresyge, røde hunde og polio (poliomyelitis) tilbydes. Derudover er der vaccinationer for mennesker, der har en øget risiko for at udvikle encephalitis. Dette inkluderer TBE-vaccination for beboere i områder, hvor TBE-vira mere almindeligt transmitteres med flåter. Det tilrådes også, at rejsende til Sydøstasien modsætter sig japanerne hjernebetændelse hvis de agter at blive længere eller rejse til landdistrikter.