acromioclavicular blast

Schultereckgelenksprengung: Beskrivelse

Schultereckgelenk (Akromioklavikular- (AC) -forbindelsen) forbindes med den sternoclavikulære ledstamme og arme. Det er vigtigt for scapulens position, mens armen bevæges. Hvis du støtter dig selv på armen, overføres kraften til bagagerummet via skulderleddet. Schultereckgelenk understøttes vertikalt af de koracoclavikulære ledbånd (koracoclavikulær ligament) og vandret af de kapselforstærkende ledbånd (akromioklavikulære led og andre ledbånd). I en Schultereckgelenksprengung er disse stabiliserende ledbånd skadet, nogle gange endda helt revet.

Afhængig af hvor svær den fungerende kraft var, er der tre grader af sværhedsgrad ifølge Tossy i skulderledets sprængning:

• Tossy Classification I: Kapslen er for langstrakt, uden at clavicle er forskudt.
• Tossy Classification II: Ledkapselen rives sammen med de acromioclavicular ledbånd.
• Tossy Classification III: De koracoclavikulære ledbånd er fuldstændigt revet, og clavicle er forskudt med mere end en skaftbredde.

Endvidere har skulderartikulation Rockwood-klassificeringen, der adskiller seks typer:

når Type I Kapslen af ​​Schultereckgelenk er overdækket og delvist revet. Benene skifter ikke under belastning.

når Type II Hvis ledkapslen rives, strækkes de koracoclavikulære ledbånd. Når der foretages en røntgenbelastningsoptagelse, er benbenet steget højere end skuldertaket (Akromion).

I en Schultereckgelenksprengung af Type III Derudover er de koracoklavikulære ledbånd revet. Knægtbenet er steget højere end skuldertaket med en skaftbredde.

en Type IVSkade opstår, når clavicle er yderligere ustabil i det vandrette plan, fordi fascia (deltotrapezoid fascia) delvis er revet. Fastgørelsen af ​​deltoidemuskulaturen til knoglen er revet af, og benbenet skubbes baglæns.

I en Schultereckgelenksprengung af Type V Fascien (Deltotrapezoidfaszie) er helt revet, mens den laterale ende af clavicle er massivt opad.

når Type VI den laterale kraveben er koblet under den benede proces i scapula (coracoid proces).

Schultereckgelenksprengung: symptomer

Ankeldysfunktion er typisk markant smertefuld og hævet. Derudover ses ofte et blå mærke. De berørte kan ikke længere bevæge skulderleddet fuldstændigt. Det meste af den laterale clavicle ende er op, hvilket skaber over Schultereckgelenk et fremspring. Derfor tager patienterne ofte en tilbageholdenhed. Typisk for en Tossy-III skulderledsprængning er det såkaldte klavernøgelfenomen: ligesom en klavernøgle kan enden af ​​kragebeinet, der er hævet, skubbes ned og derefter springes op igen, når den frigøres.

Schultereckgelenk sprængning: årsager og risikofaktorer

Schultereckgelenksprengung er normalt en sportsskade: Det er normalt forårsaget af et fald på den påførte arm, sjældent på den udstrakte arm eller på skulderen. Dette kan ske under fodbold eller skiløb.

Schultereckgelenksprengung: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om skulderled, skal du konsultere en læge for ortopædi og traumatologi. Han vil først spørge dig om ulykken og din medicinske historie. Nogle spørgsmål kan være:

• Hvordan skete ulykken nøjagtigt?
• Faldt du på armen eller skulderen?
• Kan du stadig bevæge skulderen eller armen?
• Har du smerter?
• Har du haft nogen klager som smerter, begrænsning af bevægelse eller en tidligere forskydning?

Dette efterfølges af den fysiske undersøgelse. Undertiden i en Schultereckgelenksprengung bevæger benbenet sig opad, hvilket derefter er synligt for det blotte øje. Hvis lægen trykker på den højere stående ende af clavicle (hvilket er meget smertefuldt for patienten) og skubber det op igen, når det frigives (klavernøgelfenomen), tyder dette på en Tossy III-skade.

For en svag skulderartikulering, hvor clavicle-enden ikke er op, kontrolleres det, om den kan flyttes vandret. Hvis du kan bevæge siden af ​​clavicle frem og tilbage med to fingre i et vandret plan, er der en Tossy II-skade.

For yderligere diagnosticering tages røntgenstråler. Her tages et såkaldt panoramafotografi, hvor begge skulderfuger tages med en vægt på 10 til 15 kg på den hængende arm. I sidens sammenligning kan detekteres, så den yderste ende af clavicle frigøres.

Schultereckgelenksprengung: behandling

Et mildt brud på skulderleddet (Tossy I og II eller Rockwood typer I til III) kan behandles konservativt. Her gør Schultereckgelenk oprindeligt stille i det såkaldte Gilchristverband i cirka to uger. I cirka en til to uger modtager patienten smertestillende medicin. Derudover kan skulderområdet behandles med kulde. Efterfølgende fysioterapi kan have en positiv effekt på helingsprocessen. Skulderen skal flyttes, men kun i fire til seks uger til det vandrette plan.

Schultereckgelenksprengung: operation

Operation er berettiget til Tossy III-sværhedsgrad og Rockwood-typer IV til VI. Målet er at gendanne samlingen, så fladeoverfladerne passer sammen igen. Der er mulighed for at stabilisere Schultereckgelenk direkte eller indirekte. I begge metoder vil de revne ledbånd være i stand til at heles stabilt igen. Til stabilisering bruges spændingsbælte, krogplade, Kirschner-ledninger eller opløselige plastsnorer. Handlingen kan enten være åben (snit incisalt til knoglen) eller lukket (via en artikulation = arthroscopy).

Schultereckgelenksprengung: Sygdomsforløb og prognose

Efter konservativ behandling er prognosen god for en Rockwood type I til III. I tilfælde af Rockwood Type II-skade kan et ufuldstændigt forskudt skulderled imidlertid forårsage smertefuld arthrose. Dette kan også være tilfældet med type III-skade, da skulderleddet delvist kan vokse ud med tiden, efter at arrene er krympet. Undertiden skal dette rettes kirurgisk.

Generelt efter en skulderartikulering er der sjældent smerter under bevægelse eller belastning på skulderen. Umiddelbart efter ulykken er knoglen i første omgang forstyrrende, da den er op. Efter fire uger vil du dog ikke se dette længere.

Som enhver operation kan kirurgi til artikulering af skulder også forårsage komplikationer. Frakturen kan blive udsat, selv efter operation i sjældne tilfælde. Desuden kan smerten vedvare. Det kosmetiske resultat efter operativ pleje af et acromioclavicular blast kan være utilfredsstillende, hvis der er dannet overskydende arvæv.