Lyme sygdom test

Lyme sygdom diagnose: Wanderröte og tick tick

Den vigtigste indikator for en Lyme-sygdomsdiagnose er det typiske udslæt på krydsstedet: “migrans“(Erythema chronum migrans) Det anses for at være et førende symptom på tidlig Lyme-sygdom og rammer de fleste (men ikke alle) patienter, så efter en flåtbid skal du holde øje med det omkringliggende område i flere uger at skrive en lille note om ugen i kalenderen for at kontrollere stedet igen, så snart en hudskift bemærkes, skal du konsultere en læge.

Et andet vigtigt kriterium for Lyme-sygdomsdiagnose er patientens rapporter om en flåtbid i anamnese-samtalen. Desværre går en sådan brod ofte upåvirket eller glemmes. Men så kan patienter i det mindste fortælle deres læge, hvis der er mulighed for en flåtbid – måske fordi de ofte går i skoven og enge eller arbejder i haven.

Lyme sygdomstest for antistoffer

Wanderröte og patientens information om en (mulig) flåtebid vække lægen, så en klar mistanke om Lyme sygdom. For mere detaljeret afklaring er forskellige Lyme-sygdomstest tilgængelige. Mange af dem fokuserer på specifikke antistof mod Lyme sygdom patogener (Borrelia).

Antistofpåvisning i blodet

Mange af de tilgængelige borreliosis-test søger efter specifikke Borrelia-antistoffer i en patients blodprøve. Sådanne test er imidlertid omstridtefordi de ofte ikke leverer et sikkert resultat. Der er flere grunde til dette:

En sådan Lyme-sygdomstest kan ikke påvise infektion før flere uger efter infektion med bakterien. Først da har immunsystemet dannet specifikke antistoffer mod borrelia. Derfor kan Lyme-sygdomstesten på tidspunktet for det karakteristiske udslæt stadig være negativ.

Selv ikke et andet testresultat betyder ikke nødvendigvis, at patienten ikke har Lyme-sygdom. Hos nogle mennesker producerer immunsystemet ringe eller ingen antistoffer mod borrelia. Nogle gange skyldes dette en genetisk disponering, i andre tilfælde af et svækket immunsystem. Selv med patienter, der behandles med såkaldte immunsuppressiva på grund af en anden sygdom, kan en Lyme-sygdomstest være forkert negativ. Immunsuppressiva er medikamenter, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva).

Forsigtighed tilrådes også, hvis en Lyme-sygdomstest er positiv. Alt det betyder er, at patienten på et tidspunkt er blevet inficeret med Borrelia. En engangsantistofprøve fortæller dig dog ikke, om det er en blomstrende infektion (med faktiske symptomer) eller en latent (“skjult”) infektion. I det andet tilfælde er patienten blevet inficeret med Borrelia, men disse holdes i kontrol af immunsystemet, så sygdommen ikke bryder ud. Derudover kan en Lyme-sygdom blodprøve også være positiv, hvis infektionen allerede er længe siden og for længe siden er helet.

Derfor bør en positiv borreliose-blodprøve kun fortolkes som en klar indikation af Lyme-sygdom i sammenhæng med patientens typiske lidelser og historik (tick tick). I tilfælde af ikke-specifikke symptomer som træthed, ubehag, hovedpine og kropsmerter eller feber, er en Lyme-sygdomstest ikke meningsfuld.

Antistofdetektion i cerebrospinalvæske

Hvis, på grund af symptomerne og oplysningerne fra anamnese, interviewes Mistænkt neuroborreliose Lægen kan tage en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) fra patienten. Dette sker som en del af en CSF-funktion. På laboratoriet kan CSF-prøven testes for antistoffer mod Borrelia.

Flere Lyme-blodprøver

Der er andre varianter af Lyme-sygdomstest. En af dem er den såkaldte Lymfocyttransformationstest (LTT), Han søger ikke efter specifikke antistoffer i patientens blod, men fokuserer på specifikke celler i immunsystemet: lymfocytterne. For at gøre dette blandes en blodprøve af patienten med dele af Borrelia-bakterier. Hvis lymfocytterne spreder sig med lynets hastighed, betyder det, at de allerede er blevet advaret af dette patogen – så der er en akut Borrelia-infektion. I modsætning hertil, hvis lymfocytter kun spredes langsomt på grund af kontakt med Borrelia-komponenter, har patienten ikke Lyme-sygdom.

den fordel Lymfocyttransformationstesten er, at den allerede kan indikere en borreliose-infektion i de tidlige stadier. den ulempe: Testresultaterne er ikke særlig pålidelige. Således kan LTT også være positiv for mennesker, der aldrig har været i kontakt med Borrelia. Derfor udføres denne Lyme-sygdomstest af eksperter anbefales kun i visse tilfælde.

Borrelia-påvisning i patientprøver

En bekræftet diagnose af Lyme sygdom, hvis en Registrer Borrelia direkte kan, i prøvemateriale fra patienten. Til dette dyrkes bakterierne fra patientprøven. Prøven kan være fra unormalt ændret hud, ledvæske (mistænkt Lyme arthritis) eller cerebrospinalvæske (mistænkt neuroborreliose). Imidlertid er sådan Borrelia-dyrkning fra prøvemateriale meget tidskrævende, tager meget tid og udføres kun i et par specialiserede laboratorier.

Alternativt kan man også bruge Bevist genetisk materiale fra Borrelia De fundne genetiske fragmenter kan amplificeres ved PCR (polymerasekædereaktion) og derefter detekteres. Dette er hurtigere end en Borrelia-dyrkning. Denne form for Lyme-sygdomstest udføres hovedsageligt med prøver af ledvæske, hvis lægen mistænker Lyme-gigt hos patienten.

Borrelia-bevis i krydset

Nogle laboratorier tilbyder Lyme-sygdomstest for indsendte kryds. Enhver, der opdager et sugende kryds på hans krop, kan fjerne det og sende det til et laboratorium for analyse (eller lægen gør det). Der undersøges det, om der i blodsugergenomet Borrelia findes. Påvisningen sker normalt ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR), hvilket ofte er årsagen til Tick-PCR tales. Imidlertid betragter mange eksperter sådanne borreliostests på flåter som kritiske, fordi et positivt testresultat ikke tillader en klar fortolkning:

Et positivt testresultat er, hvis Borrelia genom blev fundet i krydset. Men det betyder ikke automatisk, at bakterierne er blevet overført til mennesker. Det afhænger blandt andet af varigheden af ​​sugecyklussen. Hvis et inficeret kryds har suget blod på en person i mindre end 24 timer, er sandsynligheden for Borrelia-transmission meget lav. Det er derfor usandsynligt, at den berørte person har Lyme-sygdom.

Derudover tester nogle laboratorier generelt krydsene for genomet i Borrelia burgdorferi sensu lato: Dette er en stor gruppe tæt beslægtede Borrelia-genospecies, hvoraf nogle forårsager Lyme-sygdom, men ikke andre. I en positiv tick borreliosis-test kan det berørte kryds kun derfor inficeres med Borrelia, som ikke forårsager Lyme-sygdom hos mennesker.

Konklusion: Borrelia-påvisning i kryds er ikke egnet til at tage terapibeslutninger. På grund af et positivt testresultat bør patienter ikke behandles med antibiotika.

Konklusion: Lyme-sygdomsdiagnose er vanskelig

Lyme sygdom kan være meget forskelligartet i dens symptomer og forløb. Dette komplicerer diagnosen, især i senere stadier af sygdommen. Først og fremmest er Lyme sygdom en klinisk mistænkt diagnose: dette skyldes symptomerne på patienten, hans medicinske historie og forskellige mere eller mindre pålidelige Lyme sygdom testProcedurer. Derudover skal anden mulig årsag til symptomerne udelukkes, før Lyme-sygdomsdiagnosen betragtes som sikker.