Endokarditisprophylaxe

Profylakse af endokarditis – til hvem?

I de fleste tilfælde forekommer infektiøs endocarditis, når hjertet angribes af en allerede eksisterende sygdom. Dette kan for eksempel være med en medfødt hjerteklaffedefekt, men også hvis for eksempel aortaventilen har ændret sig i en fremskreden alder på grund af åreforkalkning (arteriosklerose). Enhver defekt i endokardiet, som også inkluderer hjerteklafferne, giver en angrebsflade for bakterier (i sjældne tilfælde også svampe). Selv efter visse hjerteoperationer er der en risiko for hjertebetændelse.

Endokarditis kan således bedst forhindres, hvis de underliggende sygdomme behandles eller opereres tidligt. Samtidig er du nødt til at undgå, at større mængder bakterier i blodomløbet og dermed når hjertet – eller i det mindste så hurtigt som muligt ufarlige. På dette tidspunkt begynder endokarditis profylakse i operationer.

Følgende patienter betragtes som risikogrupper for hjertebetændelse eller et alvorligt forløb og får derfor profylakse af endocarditis:

• Patienter med kunstige hjerteklapper (mekaniske eller fremstillet af animalsk materiale).
• Patienter med rekonstruerede hjerteklapper med kunstigt materiale (i de første seks måneder efter operationen).
• Patienter, der allerede havde endokarditis.
• Patienter med visse medfødte hjertefejl.
• Alle protesiske hjertefejl (i de første seks måneder efter operationen).
• Patienter, der har en hjertetransplantation og udvikler hjerteventilproblemer.

Profylakse af endokarditis – sådan gøres det

Hvorvidt lægen påbegynder profylakse af endokarditis før operation eller mindre operation, afhænger af stedet for proceduren og proceduren. Risikoen for bakteriel infektion i endokardiet varierer. Det afhænger også af den pågældende persons helbred. Jo højere sandsynligheden for, at bakterier skylles direkte ind i blodomløbet under en operation, for eksempel på grund af slimhindeskade (bakterieæmi), desto vigtigere er endokarditis-profylakse.

For patienter uden nuværende infektioner er endokarditis profylakse især udbredt tandbehandlinger udføres for eksempel under operationer på periodontium, når en tand trækkes eller under implantationsprocedurer. Endodontisk profylakse er også nyttig til rengøring og skalering af tænder for nogle patienter.

Et andet vigtigt område er Interventioner i luftvejenefor eksempel mandeloperationer. Det samme gælder for forskellige undersøgelser eller interventioner, hvor slimhinden kan blive skadet. Hvis der er en infektion hos en højrisikopatient, der kan sprede sig, vil han også modtage profylakse af endokarditis i andre situationer. Dette kan være tilfældet med indgreb og biopsier i mave-tarmkanalen eller på urin- og seksualapparatet.

Patienten tager et tabletbaseret antibiotikum 30 til 60 minutter før proceduren, for eksempel amoxicillin. I eksisterende infektioner tilpasses antibiotikaet til Endokarditisprophylaxe det respektive patogen, for eksempel ampicillin eller vancomycin i en enterokokkinfektion i tarmen. I nogle tilfælde er der brug for et lægemiddel, der ikke kan tages som en tablet; i hvilket tilfælde lægen administrerer det med en sprøjte.

Endokarditis profylakse derhjemme: faktor mundhygiejne

Selv uden medicinsk indgriben kan der være en kortvarig bakteræmi, der forårsager endokarditis. Når man for eksempel tygger eller børster tænder, kan små kvæstelser i mundslimhinden give bakterier mulighed for at komme ind i blodbanen.

For at holde dit tandkød sundt og modstandsdygtigt er omhyggelig mundhygiejne vigtig. Du kan også reducere antallet af skadelige bakterier i den orale flora. Det anbefales at enhver person børster tænderne regelmæssigt og bruger tandtråd og muligvis mundskyl. Men dem, der for eksempel lider af en sygdom i hjerteklapperne, så ikke kun får hans mundhygiejne, men også fungerer aktivt Endokarditisprophylaxe for hans hjerte.