menisken tåre

Menisk tåre: beskrivelse

Menisci (gr. Mēnískos = måneformet krop) er to ringformede brusk, der ligger ved siden af ​​knæet mellem knoglerne på over- og underbenet. De fungerer som støddæmpere, det vil sige, de øger kontaktfladen og reducerer friktionen mellem knoglerne. Meniscierne tillader således en glidende, smertefri bevægelse i knæleddet. I det mindste, så længe der ikke er revner i vævet, den såkaldte menisk tåre.

Især skelnes den indre og ydre menisk i kneleddet. Den mediale menisk er halvmåneformet og relativt ustabil, fordi den er fast bundet til det indre ligament (kollateralt ligament). Resultatet: Han kan ikke undgå at handle kræfter så godt og derfor tårer lettere. I modsætning hertil har den laterale menisk en tilnærmelsesvis cirkulær form og er mindre fastgjort til det omgivende væv. Han har derfor et større bevægelsesområde i kraft, en menisk tåre forekommer sjældnere i ham.

Typisk forekommer en meniskskade især i rotationsfaldskader (Traumatisk)For eksempel inden for sportsgrene som skiløb eller fodbold. Men en menisk tåre forekommer også kl Aldersrelateret slid eller en kronisk overbelastning knæleddet, for eksempel i nogle erhvervsgrupper med overvejende hængende aktivitet, såsom fliser.

En menisk tåre kan trække gennem vævet i alle retninger. Foruden tårens form er det afgørende for valget af terapi, på hvilket tidspunkt tåren i menisken er placeret. En sutur er ofte mulig i den godt perfunderede ydre zone, mens den skadede meniskkomponent ofte i den dårligt perfunderede indre zone skal fjernes.

En menisk tåre er relativt almindelig og rammer omkring 160 ud af hver 10.000 mennesker. Ikke alle meniskskader forårsager akut ubehag eller smerte. Afhængig af størrelsen og omfanget af tåren, kan der forekomme forskellige symptomer, der hindrer den berørte person forskelligt. Behandlingen af ​​menisk tåre afhænger af dette: I tilfælde uden eller begrænsede begrænsninger behandles en menisk tåre konservativt (uden operation). I alvorlige tilfælde kan kirurgisk behandling eller en kunstig menisk være nødvendig.

Menisk tåre: symptomer

Du kan læse alt om de typiske tegn på en menisk tåre i artiklen Meniscal Tear – Symptomer.

Menisk tåre: årsager og risikofaktorer

En menisk tåre kan have forskellige årsager. Cirka halvdelen af ​​alle tilfælde af menisk skader skyldes regression (degeneration) af bruskvævet. Den anden halvdel skyldes akutte kvæstelser, ofte med en allerede beskadiget menisk.

degeneration

Menisk degeneration er en stigende strukturel svaghed i fibrocartilage, hvorfra brusk skiver er bygget. På grund af slid er en menisk mindre modstandsdygtig over for kraft, så en menisk tåre kan forekomme. En sådan bruskslitage er normal efter en bestemt alder. Visse erhvervsmæssige grupper med øget knæbelastning har imidlertid større risiko for menisk tåre. Disse inkluderer atleter, bygningsarbejdere, gartnere eller fliser.

skade

En stærk lodret belastning (for eksempel når du hopper fra lav højde) kan dæmpe meniskerne godt. Hvis kraften imidlertid virker skråt fra siden på fibrocartilage, bliver den overdreven og kan rive. Typiske udløsere af en menisk tåre er roterende faldskader, for eksempel når man er på ski eller fodbold. I sådanne ulykker fastgøres menisken efter kropsvægt, mens foden samtidig vrides. Dette kan føre til en menisk tåre, især hvis menisken er beskadiget. Meniskskader kan også forekomme i hverdagen, simpelthen når man ”går i en squat”.

Selv direkte påvirkning på hele knæet kan føre til en menisk tåre. Læger taler derefter om en primær traumatisk menisk tåre. For eksempel kan knæer, tilstødende knogler og menisk beskadiges, når de falder fra en stor højde.

I meget sjældne tilfælde forekommer en menisk tåre på grund af genetiske ændringer i form. Et eksempel på dette er den såkaldte diskmenisk, hvor den ene eller begge Menisci ikke som sædvanlig har en ringformet struktur, men er en pladeskive. Dette bliver i stigende grad fyldt med hver bevægelse og sliter dermed hurtigere.

Menisk tåre: undersøgelser og diagnose

Den rigtige kontaktperson for mistænkt menisk tåre er din læge eller en Specialist i ortopædi, Ikke hver menisk tåre forårsager nødvendigvis symptomer, der alvorligt påvirker den berørte. Mindre revner bemærkes ikke i mange tilfælde og vokser igen af ​​sig selv.

Lægerbesøg begynder normalt med, at du fortæller lægen dine aktuelle symptomer og eventuelle tidligere medicinske tilstande (anamnese). Eventuelle spørgsmål fra lægen kan være:

• Har du smerter? I bekræftende fald, hvor præcist og i hvilke bevægelser forekommer disse?
• Hvor længe har du haft disse klager?
• Leger du en masse sportsgrene, eller kan du huske en begivenhed, hvor dit knæ var ekstremt stresset?
• Øver du et job, der lægger kraftigt belastning på knæene?
• Er du blevet opereret på knæet?

Fysisk undersøgelse

Efter den medicinske historie følger den fysiske undersøgelse. Hvis der er mistanke om en menisk tåre, er der forskellige test tilgængelige (menisktest) for at bestemme, hvilken menisk der kan blive skadet. I testene af Steinmann, Apley – Slibning, Böhler, McMurray og Payr bevæges lægen under- og lårene. Han anklagede hver af den indre eller ydre menisk. Afhængig af hvilken position der gør ondt, kan lægen lukke skadestedet. Det er sandt, at den indre menisk er væsentligt mere påvirket af skader end den ydre menisk. Hvis der opstår menisk smerte, bekræftes den mistænkte diagnose “menisk tåre” ved yderligere undersøgelser.

Under den fysiske undersøgelse kontrollerer lægen også, om der er dannet et led (“dansende patella”), hvis palpationen i knæledspalten er smertefuld, og hvis der er problemer med at strække benet (strækhæmning, typisk for “kurvhåndtagets rive”, se ovenfor).

Yderligere undersøgelser

Menisk tåre: MR
Magnetic Resonance Imaging (MRI) er den vigtigste undersøgelse af mistænkt menisk tåre. Her vises det bløde væv i knæet (ledbånd, menisk, muskler osv.) I høj opløsning i snit. En sund menisk vises på MR som en helt sort struktur. I tilfælde af bruskslitage, lettere pletter og i tilfælde af en tåre kan der ses en klar, let stribe på billedet. Med en MR kan du bedre vurdere omfanget af skaden og placeringen af ​​den nøjagtige meniskskade.

Menisk tåre: Arthroskopi
Ved arthroskopi indsættes et lille kamera i kneleddet for at undersøge strukturer i knæet. Til dette formål foretages et lille snit under lokalbedøvelse, gennem hvilket et stangformet instrument skubbes ind i knæet. På denne stang er der monteret en lyskilde og et kamera, der transmitterer billederne fra kneleddet live på en skærm. Et andet snit introducerer en lille hæl, der tester tilstanden og funktionaliteten af ​​menisci og ledbånd i knæet.

Fordelen ved arthroscopy i forhold til MRI er, at i arthroscopy, menisk skader kan behandles med det samme under samme procedure. Derudover kan adskilte meniskdele fjernes med det samme fra fællesrummet, især i en Korbhenkelriss.

Differentiering af forskellige former under menisk tåre
En MR eller arthroscopy kan bruges til at bestemme, hvor menisken er skadet. Terapien afhænger af lokaliseringen og tårens forløb. Afhængigt af følgende typer menisk tåre skelnes:

• Langsgående crack: Tåren er parallel med kornet i den menisk brusk.
• Bucket-håndtag tåre: Speciel form for langsgående revne, hvor menisken er delt med en langsgående revne. Ofte meget smertefuldt.
• Radial revne (tværgående revne): Tåren er på tværs af kornet i den menisk brusk.
• Lobruptur (tungetåre): Krakken begynder i den indre zone af menisken og strækker sig derfra til den ydre zone. Ofte på grund af degenerativ predation.
• Vandrette revner: Knækket er placeret på en måde midt i menisken og opdeler denne fischmaulartig i en øvre og nedre “læbe”.
• Kompleks revne: Kombination af forskellige menisk-rips.

Supplerende undersøgelser:

Røntgen
I en røntgenundersøgelse bliver især ændringer i knoglerne synlige. Det er nyttigt hos personer, der mistænkes for at have leddegeneration (slidgigt) i knæet eller knogleskader. Røntgenundersøgelse foretages normalt efter et fald eller en skade med efterfølgende smerter.

ultralyd
En ultralydundersøgelse (sonografi) kan også bruges til at bestemme, om ledbånd, der holder knæet stabilt omkring menisken, også er beskadiget. En effusion af knæleddet kan også påvises ved hjælp af ultralyd. Ultralydundersøgelsen er ikke en standardundersøgelse og udføres kun, hvis symptomerne antyder yderligere skader uden for menisken.

Menisk tåre: behandling

Behandlingen af ​​menisk tåre afhænger af størrelsen på tåren og den eksisterende smerte. I princippet er det bedst at have selvbehandling (“førstehjælp”) umiddelbart efter en ulykke og den mistænkte menisk tåre. Så omfanget af skaden og smerten holdes lille. Hvis symptomerne vedvarer, anbefales under alle omstændigheder en medicinsk undersøgelse og behandling.

Afgørende for behandlingen er ikke kun tåreformen, men frem for alt, om dette Knæk i den indre eller ydre zone menisken er placeret. Mens den ydre zone (-> hudretning) er forsynet med blod, forsynes den indre zone (-> mod midten af ​​knæet) næppe med blod. Meniskskade i den ydre zone kan derfor ofte sutureres, fordi heling af suturen har en chance for succes. I tilfælde af en meniskskade i den indre zone har heling af skaden imidlertid ikke en god chance, så den sårede meniskkomponent skal fjernes kirurgisk.

Førstehjælp

Hvis der opstår en menisk tåre under sport eller under en tur, skal du straks afkøle knæet, f.eks. Med ispakker eller konvolutter med koldt vand. Læg ikke isen direkte på huden, men indpak den i en blød klud. Opbevar benet op og flyt det så lidt som muligt. Disse foranstaltninger reducerer hævelsen i knæet. I tilfælde af eksisterende smerter skal du bestemt konsultere en læge efter den første behandling. Foruden en menisk tåre kan skader på korsbånd, laterale ledbånd, knæskål osv. Være ansvarlige for smerten.

Konservativ behandling

Ikke alle meniskskader kræver kirurgi. Små tårer i den velperfuserede ydre zone af menisken kan ofte behandles uden operation. En såkaldt konservativ (ikke-kirurgisk) terapi er også mulig, hvis der allerede påvises knæregression (degeneration) af knoglen, eller hvis der påvises en betydelig ledslitage (gigt). Konservativ terapi består af:

• smertestillende medicin
• Injektion af antiinflammatoriske stoffer (såsom kortison) i ledrummet
• afkøling
• beskyttelse
• Fysioterapeutiske øvelser med muskelopbygning

Om behandlingen er vellykket afhænger af størrelsen på skaden, eventuelle tidligere skader i knæet og de individuelle stresskrav i hverdagen. I usikre tilfælde kan behandling med en konservativ behandling forsøges, og i tilfælde af fiasko kan den stadig skiftes til en operativ behandling.

Menisken tåre kirurgi

Alt, hvad der er vigtigt for menisk tåreoperation, kan læses i artiklen Meniscus-OP.

Menisk tåre: varighed

En generaliseret prognose for menisk tårenes varighed er ikke mulig, da det i det enkelte tilfælde afhænger af størrelsen på tåren og skadeomfanget. Efter operationen tager det omkring seks uger for dig at være i stand til at lindre dit knæ. Du skal dog kun træne efter de tidligste tre måneders tætte sæson. Hvis en konservativ terapi er mulig, tager kuren et par uger til måneder.

Menisk tåre: Sygdomsforløb og prognose

Under alle omstændigheder giver det mening at få en menisk tåre behandlet professionelt. I det mindste, efter at du har bemærket tegn på knæproblemer, skal du få en årsag til og eventuel videreudvikling ryddet af en specialist. En ubehandlet menisk tåre kan blive gradvist større med tiden og også skade andre strukturer i knæet (ledbånd, ledbrusk).

En generel prognose kan ikke stilles på grund af sygdommens mangfoldighed. Mindre skader heles normalt ved konservativ behandling og beskyttelse alene. Men især for atleter og visse erhvervsgrupper er belastningen på knæene så stor, at den når som helst kan komme efter en helet menisk tåre igen til skade på menisken.

Efter en menisk tåre, skal du først forsigtigt anstænde dit knæ. Læger og fysioterapeuter kan vise dig specifikke øvelser, der styrker musklerne omkring knæet og langsomt genopretter meniskerne til belastningen. Efter en operation gendannes belastningskapaciteten normalt efter ca. seks uger, efter at en lille menisk tårheling også kan være hurtigere.

Under alle omstændigheder skal du søge personlig rådgivning fra en læge, inden du aktivt deltager i sport. I alvorlige tilfælde skal stressede sportsgrene som fodbold eller skiløb generelt undgås menisken tåre eller for at undgå en anden meniskskade.