Cirka fire ud af fem nyresten skylles automatisk ud af kroppen med urin. Aktiv nyrestenbehandling er derfor ikke nødvendig i mange tilfælde. Konservative foranstaltninger kan understøtte stenudløbet og lindre symptomer som smerter. Selv med nyrekolik kan konservativ behandling være tilstrækkelig. Ellers skal lægen fjerne nyresten.
Nyresten: forhindrer
Det er naturligvis bedst, hvis du forhindrer dannelse af nyresten, så det ikke engang kommer til en behandling. For at forhindre (nye) nyresten skal patienter drikke nok to til tre liter dagligt. Især om aftenen skal der tages tilstrækkelig væske til at undgå en høj koncentration af urin om natten. Alkohol, kaffe og te bør kun indtages i moderate mængder. Hvis du har en tendens til calciumholdige sten, er det bedst at bruge vand med lavt calciumindhold.
Et vigtigt punkt er også kosten for nyresten. Følgende anbefalinger gælder her:
- Vær opmærksom på diæt med lavt saltindhold og fedtfattigt.
- Begræns indtagelse af animalsk protein.
- Foretrækkes vegetabilske fødevarer (såsom grøntsager, frugter), fordi de gør urinen mere basisk og indeholder stoffer, der hæmmer dannelse af nyresten.
- Purinrige fødevarer (slagteaffald, nogle fisk såsom sild, makrel, ansjos osv.) Undgår, fordi puriner nedbrydes til urinsyre og således fremmer dannelsen af urinsyresten.
- For at øge risikoen for oxalsyre sten (oxalatsten), undgå mad med høj oxalisk mad såsom kakao (chokolade!), Rabarber, rødbeder, spinat, sort te og nødder.
- Sørg for tilstrækkeligt calciumindtag, da dette paradoksalt nok kan reducere dannelsen af calciumoxalatsten. Dette gælder dog kun kalcium i kosten – calciumholdige kosttilskud på den anden side fremmer dannelsen af sten.
Disse henstillinger er især for personer, der allerede havde nyresten. Da tilbagefaldshastigheden er høj – halvdelen af alle patienter får nyreberegning igen inden for ti år. Her er det nødvendigt med en konsekvent diætændring og om nødvendigt yderligere medicinforebyggelse.
Lægemidler til forebyggelse af nyresten
Afhængigt af sammensætningen af de foregående nyresten, gøres urinen mere basisk eller forsures ved medicin, eller der gives thiazider, allopurinol eller mineraler. Alle disse kemiske ændringer er designet til at sikre, at nyretilskudte metabolitter ikke udfældes som krystaller og samles sammen.
Med konsistent stenprofylakse dannes nyreberegninger igen i kun ca. fem procent af tilfældene.
Nyresten: behandlingsmuligheder
Der er dybest set to tilgange: Den ene venter på spontan afgang af en nyresten eller griber aktivt ind. I beslutningen overvejer lægen forskellige faktorer, såsom symptomernes art og sværhedsgrad, eventuelle overhængende komplikationer (såsom blodforgiftning) samt eventuelle komorbiditeter.
Nyresten: Behandling ad konservativ vej
Den konservative behandling af nyresten inkluderer hovedsageligt følgende forholdsregler:
- Masser af væskeindtagelse (2,5 til 3 liter pr. Dag), men helst ingen koffeinfri kaffe, sort te og ingen sukkerholdige sodavand og coladrinker og ingen alkoholholdige drikke
- Varmeapplikationer (varmt vandflaske, varmepude, varme / varme bade osv.)
- En masse fysisk aktivitet som klatring af trapper, dans, squats
- Fødevarer med lav purin (slagteaffald, nogle fisk såsom makrel), fordi puriner nedbrydes til urinsyre (urinsyre sten!)
- Begræns kødforbruget (fem til syv portioner om ugen, spis aldrig kød to gange om dagen!)
- Diæt med lavt salt
- Spis masser af grøntsager og frugter
- Normal til calciumrig diæt (800 mg calcium pr. Dag fra mælk og mejeriprodukter)
- Fjern fedme
- Antikonvulsive og smertestillende lægemidler i nyre kolik
Ved svær nyre kolikssmerter ordineres diclofenac normalt til normal nyrefunktion. Først når dette ikke fungerer, bruges andre smertestillende midler.
Effekten af den konservative behandling kontrolleres regelmæssigt ved hjælp af ultralyd og / eller røntgenundersøgelser. Det kan bestemmes, om nyresten fortsætter med at migrere eller ej, og om den forårsager komplikationer (såsom urinretention).
Nyresten: Behandling ved aktiv stenfjernelse
Hvis en spontan udflod af nyresten ikke er mulig (normalt for sten over syv millimeter i diameter), smerter under smertestillende midler ikke eller truer nyreskade, udføres en af følgende behandlinger. Valg af terapi afhænger blandt andet af nyrestenens sammensætning, placering og størrelse. Det er især vigtigt at skelne, om stenen stadig befinder sig i det renale bækken eller allerede findes i urinlederen.
Litholyse
Specielle stoffer kan i nogle tilfælde opløse nyresten og nyresten. De indtages enten (oral indtagelse) eller leveres via et kateter.
Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL)
Her er nyrestenene først placeret ved hjælp af ultralyd eller fluoroskopi. Derefter rettes målrettede eksterne trykbølger (chokbølger) til at trænge ind i kropsvævet og sprænge nyresten. De resulterende fragmenter kan slukke spontant.
Perkutan nefrolitholapaxy (PCNL)
En punkteringsnål bruges til at bore en tynd kanal udefra til nyren. Gennem kanalen introduceres et optisk instrument, nyresten smadres og fjernes.
Ureterorenoskopi (URS)
Denne nyrestenoperation bruges på ureterale sten – nyresten, der er glidet ind i urinrøret. Et halvstift eller fleksibelt tyndt rør indsættes via urinrøret i blæren og videre i urinlederen ved hjælp af et optisk instrument (svarende til et blære spejl).
Gennem arbejdskanalen på det optiske instrument introduceres forskellige enheder (specielle sonder og tang), ved hjælp af hvilken nyrestenen kan smadres og fjernes. Undertiden efterlades et kateter som pladsholder (stent) i ureter i et par dage for at lette den naturlige udledning af andre stenfragmenter.
loop ekstraktion
I denne metode indsætter lægen en slynge over urinlederen og forsøger at udtrække nyresten med den. På grund af den høje risiko for kvæstelser bruges denne form for behandling i dag kun i ekstraordinære tilfælde.
Åben kirurgi eller laparoskopi
en Nyre Stones Behandling Ved åben kirurgi i dag er det kun sjældent nødvendigt, såsom meget store sten, der fuldender det hule system af nyrerne fuldstændigt.