Lewy body demens

Levy body demens: proteinpartikler i hjernen

Lewy body demens (Lewy body demens eller Lewy body demens) er en form for demens, der forårsager symptomer svarende til Alzheimers og Parkinsons.

Hos de berørte fører karakteristiske indeslutninger i nervecellerne i hjernebarken til de forskellige symptomer. Disse indeslutninger (kaldet Lewy-legemer) er proteinerester (fra alpha synuclein), som ikke nedbrydes korrekt.

Sådanne Lewy-kroppe findes også i hjernen hos Parkinsons patienter, men i et andet område (hjernestamme).

I hjernen hos mennesker med Lewy-kropsdementi findes Alzheimers plaques normalt også, en anden type proteinaflejringer. Omvendt er der i Alzheimers sygdom en variant, hvor de syge har Lewy-kroppe i hjernen ud over plaques. Denne sygdomsvariant er vanskelig at skelne fra Lewy legemsdementi.

Lewy body demens: frekvens

Skøn over udbredelsen af ​​Lewy-kropsdementia varierer meget. Ofte genkendes sygdommen ikke og fejldiagnostiseres. Undersøgelser antyder, at omkring 15 procent af demenspatienterne på hospitaler lider af Lewy Body demens. I den generelle befolkning er der anslået 10 til 12 procent af befolkningen. Mænd falder oftere i denne form for demens end kvinder.

Levy legemsdementi: symptomer

Lewy body demens er en tidlig begyndelse optiske hallucinationer tændt – de berørte så se noget der slet ikke er der (normalt mennesker eller større dyr). Sjældent sker det også akustiske hallucinationer: Patienter hører ikke stemmer, musik eller lyde.

På antipsykotika (neuroleptika), som faktisk kan lindre sådanne psykotiske symptomer, er mennesker med Lewy-demens generelt overfølsomme. Dette kaldes “neuroleptisk følsomhed”.

Også typisk for Lewy-kroppens demens er, at patienters mentale og fysiske tilstand varierer meget, Især opmærksomheden og årvågenheden varierer markant og hurtigt i løbet af dagen – undertiden er patienterne helt opmærksomme og aktive, så pludselig indadvendte, forvirrede og desorienterede.

Sammenlignet med Alzheimer forbliver i Lewy-kroppens demens Hold hukommelsen længere, Ikke desto mindre udvikler hukommelsesforstyrrelsen sig.

Sygdommen går typisk sammen Adfærdsforstyrrelser i drømmesøvn (REM-søvnfase): På grund af en mangel på motorisk hæmning lever patienter faktisk deres drømme ud. Du kan f.eks. Skrige, tale og / eller bevæge dig i din søvn.

Mange patienter med Lewy-kropsdementi viser Parkinsons symptomer, Disse inkluderer øget stivhed (strenghed), rystende hænder (rysten), langsom bevægelse (akinesi), formindsket ansigtsudtryk (hypomni) og gå i små trin. Patienter er ofte usikre på, når de går og falder let. Nogle gange har de en tendens til at gå til den ene side af kroppen, når de går og står (Pisa syndrom).

Nogle patienter falder i en i dage dyb søvn, Det udvikler også en stor del af patienterne depression.

Andre mulige symptomer på Lewy kropsdementi er lavt blodtryk rejser sig og sidder også længere urininkontinens. nedskrivninger sproget forekommer kun i det senere sygdomsforløb.

I den sidste fase udvikler sig ofte dysfagi.

Levy body demens: årsager og risikofaktorer

Hvorfor nogle mennesker udvikler Lewy Body demens er ikke kendt. I nogle familier kan sygdommen spores tilbage til ændringer i genomet. De samme gener ændres patologisk som i klassisk Parkinsons sygdom.

Indtil videre er der ikke kendt nogen risikofaktorer for Lewy kropsdementi.

Lewy body demens: undersøgelser og diagnose

Lewy body demens diagnosticeres på grundlag af symptomer og ved at udelukke andre tilstande med lignende symptomer. Som det generelt er tilfældet med mistanke om demens, registreres den medicinske historie (anamnesis), en fysisk undersøgelse og demensforsøg udføres.

Tilsyneladende undersøgelser hjælper ikke med diagnosen Lewy body demens: måling af hjernebølger (elektroencefalografi, EEG) såvel som billeddannelse ved hjælp af computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) viser ingen karakteristiske fund i Lewy body demens , Sådanne undersøgelser udføres kun for at udelukke andre sygdomme (såsom hjernesvulster).

Specialiserede former for computertomografi (PET, SPECT) kan hjælpe med at differentiere Lewy body demens fra andre typer demens.

Indtil videre er der ingen laboratorieundersøgelser af en blodprøve eller en prøve af cerebro-spinalvæsken (CSF), som Lewy Body-demens kan påvises med.

Lewy body demens: behandling

Forskellige medicin kan bruges til at lindre symptomerne på Lewy kropsdementi. Ingen af ​​disse præparater er imidlertid specifikt godkendt til behandling af denne form for demens. De bruges individuelt i “off-label-brug” (ansøgning uden tilladelse).

Fra gruppen af ​​såkaldte anti-demens medicin kan cholinesterase lindre de psykotiske symptomer hos Lewy Body demenspatienter. Sådanne symptomer skyldes blandt andet en mangel på neurotransmittere acetylcholin i hjernen. Cholinesterase-hæmmere (såsom rivastigmin) blokerer for nedbrydningen af ​​messenger-stoffet, så det kan tage længere tid at træde i kraft. Lægemidlet kan også hjælpe med adfærdssymptomer memantinet andet lægemiddel mod demens.

Nogle gange kan psykotiske symptomer ikke håndteres med cholinesteraseinhibitorer. Derefter med stor forsigtighed antipsykotika Giv quetiapin eller clozapin. De tolereres normalt ved Lewy-kropsdementi – i modsætning til andre antipsykotika, som derfor ikke bør gives.

antiparkinsonmidler (som L-Dopa) fungerer normalt ikke så godt hos patienter med Lewy Body demens. Derudover kan disse kosttilskud øge de psykotiske symptomer. Hvis L-dopa ordineres, er det normalt i lave eller mellemstore doser. Den aktive ingrediens tolereres derefter generelt bedre end i højere dosering.

Såkaldt depression hjælper SSRI (Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer såsom citalopram).

Ikke-medikamentel behandling

Da medicinbehandlingen af ​​Lewy Body demens er vanskelig, er de ikke-medicinske terapimetoder meget vigtige. Egnede er de samme procedurer som ved Alzheimers sygdom, dvs. for eksempel hukommelsestræning, ergoterapi, fysioterapi, adfærdsterapi, musik og kunstterapi. Hvilke af disse ikke-medikamentelle terapeutiske foranstaltninger, der er mest passende i det enkelte tilfælde, afgøres individuelt og i samråd med patienten.

Lewy body demens: historie og prognose

Lewy-kropsdementia er hidtil ikke hærdes. Symptomerne vises normalt først efter 65 år. Efter diagnosen er sygdomsvarigheden i gennemsnit syv til otte år. De fleste patienter med Lewy body demens dør af lungebetændelse.