Pludselig hjertedød

Pludselig hjertedød: beskrivelse

Pludselig hjertedød (anden død) er ifølge eksperterne en af ​​de største dødsårsager i Tyskland. Det anslås, at omkring 800.000 til 900.000 dødsfald årligt i Tyskland forårsager omkring 100.000 til 200.000 dødsfald som følge af pludselig hjertedød.

I langt de fleste tilfælde kan pludselig hjertedød tilskrives alvorlig hjertesygdom. I mange tilfælde ses denne hjertesygdom allerede på forhånd. Pludselig hjertedød kunne således i mange tilfælde forhindres ved rettidig afklaring og diagnose.

Imidlertid påvirker pludselig hjertedød meget sjældent perfekt sunde og unge mennesker uden betydelig ubehag. Undertiden opdages en genetisk sygdom retrospektiv, hvilket favoriserer alvorlige hjertearytmier. Men det kan ikke i begge tilfælde forstås som en klar årsag. Imidlertid kender forskere nu visse triggere, der kan provokere en pludselig hjertedød. Disse inkluderer intens fysisk anstrengelse og følelsesladet begivenheder.

Pludselig hjertedød: symptomer

En pludselig hjertedød vises først ved en pludselig bevidstløshed af den pågældende. Inden for kort tid stopper også spontan vejrtrækning. Bevidstløsheden skyldes en hjertestop (pludselig hjertestop): Hjertet pumper ikke længere blod ind i hjernen og de andre organer. På grund af den resulterende mangel på ilt (hypoxia) mislykkes hjernefunktionen. Uden ilt dør hjernecellerne inden for få minutter. Hos den berørte person er der ikke nogen puls, der er følbar, og hans elever udvides. Hvis denne tilstand ikke løses inden for få minutter, forekommer dødsfaldet (pludselig hjertedød) efter kort tid.

Ofte forekommer en pludselig hjertedød uden nogen advarsel. I henhold til Oregon Sudden Unexpected Death Study er der dog mere end halvdelen af ​​tilfældene forud for dødsfald efter anden dødsfald. Disse inkluderer symptomer, der kan indikere mulig skade på hjertet. I langt de fleste tilfælde kan pludselig hjertedød tilskrives hjertesygdomme, der har været til stede i nogen tid. Typiske symptomer på hjertesygdomme, der favoriserer pludselig hjertedød, inkluderer:

• Tryk eller tæthed i venstre bryst, især under stress: Mulig indikation af en kronisk kredsløbsforstyrrelse ved koronar hjertesygdom eller hjerteanfald.
• Svimmelhed eller besvimelse: Undertiden udløst af hjertearytmier, der forårsager let iltmangel i hjernen.
• Åndenød og tilbageholdelse af vand (ødemer): Typisk for hjertesvigt (hjertesvigt).
• Udtalt hjertearytmi: For hurtig (takykardi) eller for langsom (bradykardi) kan indikere en forestående farlig hjertearytmi.

Disse symptomer indikerer dog ikke nødvendigvis en forestående pludselig hjertedød. Især hjertearytmier forekommer hos perfekt sunde mennesker og er i mange tilfælde ufarlige. Hvis du dog bemærker sådanne symptomer, skal du få klagerne ryddet af en læge. Dette kan ofte forhindre en pludselig hjertedød i en nødsituation.

Pludselig hjertedød: årsager og risikofaktorer

Pludselig hjertedød har mange mulige årsager. Fælles for disse årsager er imidlertid, at de normalt fører til en alvorlig hjertearytmi og dermed til hjertestop. Den mest almindelige årsag til pludselig hjertedød er hjertearytmi, som læger refererer til som ventrikelflimmer. Ved ventrikelflimmer er den elektriske ophidselse af hjertet fuldstændig ukoordineret og kaotisk. På grund af den asynkrone elektriske aktivitet af hjertemuskulaturen kan ikke længere sammentrækkes, men rykker højfrekvens, men uden betydelig pumpekraft.

Uden tilstrækkelig pumpefunktion af hjertet kan organerne ikke længere forsynes med blod og derfor ikke længere forsynes med vital ilt. På grund af manglen på ilt (hypoxia) i hjernen, udvikles en funktionssvigt inden for få sekunder, hvilket gør den berørte person bevidstløs. Uden hjernefunktionen ophører spontan vejrtrækning også efter cirka et minut, hvilket yderligere forværrer manglen på ilt.

I langt de fleste tilfælde kan pludselig hjertedød tilskrives en alvorlig hjertesygdom:

• Meget almindelig (ca. 80 procent af tilfældene): koronar hjertesygdom (CHD)
• tit (10 til 15 procent af tilfældene): sygdomme i hjertemuskelen (kardiomyopati, myokarditis) eller strukturelle defekter (hjerteklappeskade)
• sjældent (ca. 5 procent af tilfældene): Forstyrrelser i det elektriske ledningssystem i hjertet (Long-QT-syndrom, Brugada-syndrom, arytmogene hjerteventrikulær kardiomyopati)

Forskere antyder, at ud over disse disponible sygdomme også a konkret udløser nødvendigt for pludselig hjertedød. I tilfælde af underliggende hjertesygdom forventer forskere f.eks. Følgende situationer og stoffer som potentielle årsager til pludselig hjertedød:

• Akut cirkulationsforstyrrelse i koronararterierne (“myokardieinfarkt”), normalt ved allerede eksisterende koronar hjertesygdom
• udtalt fysisk indsats såsom intens sport
• følelsesmæssige stresssituationer
• Medicin, der påvirker ledningen af ​​stimuli i hjertet (såsom såkaldte QT-forlængende medicin)
• Narkotika som alkohol, kokain og amfetamin
• Skift af blodsalte (elektrolytforstyrrelser)

Pludselig hjertedød: undersøgelser og diagnose

En pludselig hjertedød kan kun afværges i den akutte nødsituation ved en øjeblikkelig og korrekt diagnose af den underliggende hjertearytmi. Dette er muligt med elektrokardiogrammet (EKG). Dette gør det muligt for lægen at erkende, hvilke foranstaltninger han har brug for at tage i en nødsituation.

Sygdomme, der fremmer pludselig hjertedød, kan imidlertid allerede diagnosticeres, før en sådan livstruende begivenhed opstår. Især hvis nogen allerede har klager, der tyder på en hjertesygdom, og derved potentielt truer en pludselig hjertedød, skal der omgående foretages en medicinsk undersøgelse. Dette kan diagnosticere og behandle alvorlig hjertesygdom, før en pludselig hjertedød kan forekomme.

Læge-patient samtale

Den første person, der kontakter for symptomer, der kan indikere hjertesygdomme, er en læge eller en specialist i intern medicin og kardiologi (kardiolog). Før de faktiske undersøgelser kan lægen allerede finde ud af ved hjælp af specifikke spørgsmål (samling af medicinsk historie = medicinsk historie), om en hjertesygdom overvejes, og hvilke undersøgelser der er nødvendige for diagnosen. For eksempel kan lægen stille dig følgende spørgsmål:

• Bemærker du noget pres eller tæthed i brystet, når du træner fysisk?
• Stråler denne fornemmelse ud til andre dele af kroppen, såsom nakke, kæbe eller venstre arm?
• Har der i den senere tid været situationer, der gjorde dig svimmel uden grund?
• Har du besvimt for nylig?
• Har du bemærket vandretention, for eksempel på anklerne?
• Oplever du åndedrætsbesvær, når du træner fysisk, f.eks. Når du klatrer op ad trappen?
• Bemærkede du “hjertestumt”?

Pludselig hjertedød: fysisk undersøgelse

Som en del af den fysiske undersøgelse får lægen et første indtryk af din hjertefunktion ved at føle din puls og lytte med dit stetoskop dit hjerte (auskultation). Det kan således bestemme, om hjertet banker regelmæssigt og i den rigtige hastighed (hjerterytme), og om patologiske hjertelyde kan være mærkbare på grund af strukturelle hjerteproblemer (såsom syge hjerteklapper).

Derudover kan der under fysisk undersøgelse påvises vandretention (ødemer). Især ødem på fødder og ben kan indikere en hjertesvigt.

At lytte til lungerne er en del af den rutinemæssige kontrol, da hjerteproblemer ofte også kan påvirke lungerne. For eksempel kan der i tilfælde af hjertesvigt ophobes vand i lungerne (lungeødem). Det er også vigtigt at måle blodtrykket.

Pludselig hjertedød: yderligere undersøgelser

Afhængigt af resultatet af anamnese og fysisk undersøgelse vil den behandlende læge sørge for yderligere undersøgelser for yderligere afklaring. Næsten altid oprettes et elektrokardiogram (EKG). Dette kan påvise en række patologiske ændringer i hjertet, hvorigennem en pludselig hjertedød kan favoriseres. Da et normalt EKG kun registrerer et par hjerteslag, er det i nogle tilfælde nødvendigt at registrere over 24 timer (langvarig EKG). Dette er især nyttigt i spørgsmålet om kun lejlighedsvis forekommende hjertearytmier.

Meget ofte forårsager lægen også en ultralyd af hjertet (UKG, ekkokardiografi). I særdeleshed kan strukturelle hjertesygdomme, såsom en fortykket hjertevæg, et forstørret hjerte eller skade på hjerteklapperne identificeres. Også nyttig er en røntgenundersøgelse af brystet (røntgenbillede af brystet) for at kunne vurdere eventuelle patologiske ændringer i hjertet og lungerne godt.

Hvis der er mistanke om arteriosklerose i koronararterierne (koronar hjertesygdom, CHD), er det normalt nødvendigt med en mere kompliceret diagnose: Først og fremmest involverer dette et såkaldt stress-EKG på et ergometer til cykler. Mens patienten pedaler på en cykel, registreres et EKG. Mange patologiske ændringer vises kun i EKG efter fysisk anstrengelse.

Hvis der er indikationer på koronar hjertesygdom, kan yderligere undersøgelser være påkrævet, såsom hjertekateterisering (= koronar angiografi), ekkokardiografi af stress eller anden billeddannelse, såsom myocardial scintigraphy (nuklear medicinsk undersøgelse af hjertemuskelen). Pludselig hjertedød er langt den mest almindelige årsag til koronar hjertesygdom (CHD).

Pludselig hjertedød: behandling

På trods af de mange mulige årsager er en alvorlig hjertearytmi i sidste ende den øjeblikkelige årsag til pludselig hjertedød. Dette er normalt et tilfælde af såkaldt ventrikelflimmer, mere sjældent langsom (bradycardiac) hjertearytmi eller pludselig hjertestop (asystol). En forestående pludselig hjertedød er en absolut nødsituation, der kræver øjeblikkelig korrekt diagnose og øjeblikkelige modforanstaltninger. Ellers er den berørte person død inden for få minutter.

For den første responder anbefales følgende procedure, hvis en person pludselig kollapser bevidstløs og en pludselig hjertedød truer:

nødopkald (Tlf .: 112) og bede de i nærheden om hjælp.

kort Kontroller puls og åndedræt. Derudover bør man kigge ind i den bevidstløse mund og kontrollere, om et fremmedlegeme blokerer luftvejene.

I fravær af puls og manglende vejrtrækning med genoplivningsudstyr Begynd: Alternativt foretager man 30 brystkomprimeringer over brystbenet og 2 genoplivning fra mund til mund eller mund til næse. Hvis to eller flere førstehjælpere er på stedet, skal de skiftevis efter hver 30: 2-cyklus for ikke at blive trætte.

Hvis det er tilgængeligt, skal du være en første responder automatiseret ekstern defibrillator (AED) bruge. Disse er nu placeret på mange offentlige steder (banker, rådhuse osv.) Eller i offentlig transport (metrostationer, tog osv.). Enhederne er meget lette at installere og guide hjælperen med en meddelelse trin for trin gennem de nødvendige foranstaltninger. Efter tilslutning af elektroderne analyserer AED automatisk hjerterytmen og udløser kun et elektrisk stød, hvis der er en defibrillerbar hjertearytmi (VF, Pulseless Ventricular Tachycardia). Hurtig installation af en defibrillator kan være livreddende!

Pludselig hjertedød: Det er, hvad akutlægen gør

For en indkaldt akutlæge er det primære mål i nødsituationen at afværge den akutte livsfare og at transportere patienten stabiliseret til en tilsvarende klinik. Der kan årsagen til hjertestop derefter afklares nøjagtigt. Ambulanselægen følger også grundlæggende den ovennævnte ordning. Først udføres et EKG på stedet for at analysere hjerterytmen under igangværende hjerte-lungeredning. Hvis defibrilleringen er utilstrækkelig, eller der er en ikke-chokbar hjertearytmi (asystol, pulserende elektrisk aktivitet), kan ambulancen forsøge at gendanne normal hjerterytme med medicin som epinephrin. Pludselig hjertedød kan ofte forhindres ved øjeblikkelig indgriben fra uddannede hjælpere.

Pludselig hjertedød: sygdomsforløb og prognose

I tilfælde af overhængende pludselig hjertedød påvirkes sygdommens forløb og prognosen afgørende af, hvor hurtigt passende modforanstaltninger tages efter forekomsten af ​​en hjertestop. På grund af hjertestop sker inden for få minutter uden behandling uden irreversibel skade på hjernen. Hvis der går for lang tid mellem hjertestop og en vellykket genoplivning, kan alvorlig hjerneskade blive efterladt, hvilket gør patienten til en sygepleje.

En pludselig hjertedød kan i mange tilfælde forhindres ved to mål:

For det første bør symptomer, der indikerer potentiel hjertesygdom, ikke ignoreres. Gennem enkle undersøgelser kan truende hjertesygdomme, som ofte er ansvarlige for pludselig hjertedød, diagnosticeres og behandles tidligt.

For det andet er der en øget chance for, at en pludselig hjertedød overleves, hvis en defibrillator hurtigt er til rådighed og bruges så hurtigt som muligt sammen med korrekt hjerte-lungeredning. Begge undervises i førstehjælpskurser, som skal gentages regelmæssigt (ifølge eksperter mindst hvert andet til tredje år). Først da kan du effektivt hjælpe nogen i en nødsituation pludselig hjertedød truende.