Binge Eating

Binge-eating: beskrivelse

Mennesker med madafhængighed (binge spiseforstyrrelse eller engelsk: “binge spiseforstyrrelse”) bliver regelmæssigt ramt af “spise bugs”. Som om de var afhængige af mad, fortærer de ubetinget mad i enorme mængder. Binge tager undertiden timer. Nydelse, sult eller metthed spiller ingen rolle her. Karakteristisk for binge spiseforstyrrelse er, at de berørte ikke kan kontrollere binge. De stopper ofte kun, når de føler sig syge, og maven gør ondt. Binge angreb finder normalt sted, når de berørte er alene. Efter den anfaldslignende spisning føler narkomane skam, skyld og afsky.

I modsætning til bulimi-patienter (Ess-Brech-afhængige) forsøger spise-mennesker ikke at afbalancere de indtagne kalorier gennem opkast, medicin eller overdreven motion. Derfor er de fleste narkomane overvægtige. Selv mennesker med normal vægt kan dog have regelmæssig overstadig.

Karakteristisk for den overstadige spiseforstyrrelse er også, at de berørte mennesker spiser meget uregelmæssigt mellem binges og holder slankekure i en længere periode, indtil de kommer over det næste binge. Esssüchtige beskæftiger sig meget med deres figur og deres vægt, men ikke så ekstrem som anoreksisk eller bulimisk.

Hvem påvirkes af overstadig spisning?

Binge spiseforstyrrelse forekommer typisk senere end anoreksi eller bulimi. Det påvirker hovedsageligt unge voksne eller mennesker midt i livet. Dog kan børn også have overspisning. Imidlertid er “binge eating” i fuld ramme meget sjældent i barndommen.

I 1994 blev binge spiseforstyrrelse for første gang beskrevet som en separat sygdom i det amerikanske klassificeringssystem for psykiatrisk lidelse (DSM-IV). Det er meget mindre udforsket end bulimi eller anoreksi. Derfor ved du ikke nøjagtigt, hvor mange afhængige der er. Eksperter vurderer imidlertid, at omkring en til fire procent af befolkningen er berørt. Dette gør overstadig spiseforstyrrelse meget mere almindelig end andre spiseforstyrrelser.

Tre syge kvinder har omkring to mænd, der lider af madafhængighed. I modsætning til bulimi og anoreksi er forskellen mellem kønnene markant mindre.

Ovne spisning: symptomer

Til diagnose af overstadig spisning skal anfaldet forekomme mindst en gang om ugen i en periode på tre måneder.

Diagnostiske kriterier for binge spiseforstyrrelse

I henhold til den aktuelle diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser (DSM-V) gælder følgende kriterier for diagnosen binge spisning:

A) Gentagne episoder med overstadig spisning

B) Episoder med binge spisning sammen med mindst tre af følgende symptomer:

1. Spis meget hurtigere end normalt
2. At spise op til en ubehagelig følelse af fylde
3. Spise store mængder mad, når du ikke føler dig fysisk sulten
4. Spise alene ud af forlegenhed over den mængde, du spiser
5. Modbyd med dig selv, depression eller stor skyld efter overspisning

C) Der er en betydelig lidelse fra binging.

D) Bingingen forekommer i gennemsnit mindst en dag om ugen i tre måneder.

E) Spisning er ikke forbundet med regelmæssig brug af upassende kompenserende opførsel (f.eks. Forsætlig opkast, faste eller overdreven fysisk aktivitet) og forekommer ikke udelukkende under anorexia nervosa eller bulimia nervosa.

Gentagne episoder med binge spisning

Det vigtigste symptom på binge spisning er den tilbagevendende binge spisning. I lighed med bulimik kan folk, der lider af madafhængighed, ikke stoppe med at spise i et anfald. En episode af binging er kendetegnet ved følgende to kriterier:

1. Forbrug af en mængde mad i et definerbart tidsrum (f.eks. To timer), hvilket bestemt er større, end de fleste mennesker ville spise under lignende omstændigheder i en lignende periode.
2. En følelse af tab af kontrol over den mad, der indtages under episoden (for eksempel en følelse af, at du ikke kan stoppe med at spise eller ikke kontrollere, hvad du spiser).

Madafhængigheden er noget andet end overspisning. I lande med rigelig fødevareforsyning har de fleste spist langt ud over sult. En lækker buffet, hvorfra du vil prøve alt, selvom maven gør ondt, kan føre til overspisning. På den anden side nyder ikke mennesker, der lider af overstadig spisning, at spise maden. Tværtimod ledsages den overstadige spisning af negative følelser som afsky, skyld, depression og skam. Derfor holder de berørte skræmmer hemmelige.

Afgrænsning af binge spisning til bulimi og fedme (fedme)

I modsætning til bulimi tager de narkomane som regel ikke modforanstaltninger for at kompensere for de kalorier, de har taget. Maden er derfor ikke regelmæssigt opkast, og der er ingen afføringsmidler eller overdreven motion for vægttab. Kropsmasseindekset (BMI) er derfor ofte højere end hos mennesker med bulimi.

Binge spise er næsten altid forbundet med fedme (fedme) – fordi hyppig binging naturligt kan afspore vægten og dermed være en årsag til svær overvægt. Imidlertid er ikke alle overvægtige langt den mest vanedannende. Mens diagnosen af ​​fedme alene refererer til kropsmasseindekset og dermed for høj vægt, er overspisning en mental forstyrrelse. Spisemisbrugere er også mere utilfredse med deres kroppe og har lavere selvtillid end mennesker, der bare er overvægtige. Yderligere forskelle er den tilbagevendende binge spisende overstadig spisning og en mere uregelmæssig og kaotisk spiseadfærd end ren fedme. Mennesker med madtrang er mere psykisk nedsat og lider samtidig ofte af andre psykiske lidelser, såsom angstlidelser.

Fysiske konsekvenser af overstadig spisning

Den mest almindelige samtidige sygdom (komorbiditet) ved overstadig spisning tilskrives samtidig fedme. 40 procent af patienter, der spiser, er meget overvægtige. Mennesker med et kropsmasseindeks på mere end 30. betragtes som overvægtige. BMI beregnes som kropsvægten divideret med den kvadratiske højde. En kvinde med en højde på 1,68 m og en vægt på 85 kg ville derfor have en BMI på 30.

At være overvægt har en stor indflydelse på dit fysiske helbred. Det påvirker primært det kardiovaskulære system. Mulige lidelser inkluderer hypertension, forhøjede blodlipidniveauer og åreforkalkning (åreforkalkning). Dette øger risikoen for et hjerteanfald og et slagtilfælde. Et andet muligt resultat af at være overvægtigt er hjertesvigt. Patienter mister deres kapacitet og bliver åndenød. Derudover kan vandretention dannes i vævet. Diabetes er et andet og almindeligt resultat af fedme.

Den øgede vægt skader også led og ryg. Især knæ- og hofteled samt skiver lider af belastningen. Ved alvorlig fedme forekommer luftvejene og søvnforstyrrelser.

Psykisk komorbiditet og konsekvenser af overstadig spisning

Mange mennesker har lav selvtillid. De skammer sig over deres vægt og deres spisevaner. De trækker sig derfor mere og mere ud og undgår sociale kontakter. Bekymrede behandler meget deres vægt og deres krop. Det meste af tiden har de et negativt kropskoncept og forsøger at reducere deres vægt ved diæt igen og igen. Succesen varer normalt kun kortvarigt, fordi sulten øger trang til at spise. Tabet af kontrol under overstadig spisning udløser en følelse af magtesløshed og kan resultere i selvhat.

De mest almindelige psykiatriske comorbiditeter ved overstadig spisning er humørforstyrrelser (20 til 30 procent), der påvirker humør og drivkraft. Disse inkluderer depression, mani og bipolar lidelse. Derudover lider omkring 20 procent af mennesker med overstadigt spiseforstyrrelser af en angstlidelse. Dette inkluderer fobier og paniklidelser. Ti procent af de afhængige er stofafhængige, især alkoholikere.

Binge spise: årsager og risikofaktorer

Hvorfor nogle mennesker bliver afhængige er uklart. Antagelig spiller flere biologiske, sociale og psykologiske aspekter en rolle i udviklingen af ​​madafhængighed.

Genesis teorier om binge spiseforstyrrelse

Undersøgelser viser, at der er to hovedfaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​en binge spiseforstyrrelse:

1. En generel følsomhed over for forekomsten af ​​en mental lidelse, for eksempel forårsaget af forekomsten af ​​mental sygdom i familien, misbrugsoplevelser, negativt selvbillede og kritiske livshændelser.
2. Overvægt og fedme i barndommen.

I mange tilfælde udløser overstadig spisning et samspil med fedme i barndommen og fornærmelser fra familiens side med hensyn til udseende og attraktivitet. Derudover har det vist sig, at alvorlig ernæringspraksis fra forældrene kan påvirke børns spisevaner negativt. Hvis det beløb, som barnet spiser, ikke bestemmes af deres behov, men altid bestemmes af forælderen, lærer barnet ikke, når det er fyldt, og hvordan det kan regulere sultfølelser.

Også truede er mennesker, der laver mange diæter, fordi de er utilfredse med deres krop. Vores samfunds slanke skønhedsideal fører til en devaluering af ens egen krop hos mange piger og kvinder. De prøver overbevisende at komme nærmere idealerne gennem tilbageholden mad. Abstinens fra mad, især til visse fødevarer, øger suget efter mad og favoriserer udviklingen af ​​overstadig spisning.

Umiddelbare triggere og opretholdende faktorer

Specielt spiller stress en vigtig rolle i udviklingen af ​​overstadig spisning. I tilfælde af spændinger og negativt humør har spisning på madmisbrugere en afslappende virkning i kort tid. Da de berørte ikke har nogen andre mestringsmekanismer til at tackle stress, propper de sig med mad. Derefter udvikler de følelser af skam og afsky, som yderligere skader deres selvtillid. Dette øger igen risikoen for, at et overstadigt spiser.

Konditioneringsmodellen antager, at duft, smag og smag af mad, men også følelser af ensomhed eller depression, forårsager en fysiologisk reaktion, der medfører stærk sugen på mad hos de berørte. Hvis der forekommer en overstadig i en sådan situation, kobles det sammen med passende stimuli og følelser. Sandsynligheden øges for, at lignende stimuli og fornemmelser derefter udløser en binge igen.

En anden teori peger på forbindelsen mellem diætstil og binge spisning. Spisemisbrugere undgår ofte fedtindhold og kulhydratfødevarer mellem overstadig spisning. For det første øger lav-kulhydratdiet følsomheden for stress. På den anden side øger det kalorirelaterede spiseunderskud følelsen af ​​sult og dermed risikoen for uhindret mad.

Binge-spise: undersøgelser og diagnose

Da den karakteristiske fodring normalt finder sted i hemmelighed, er madafhængigheden vanskelig at genkende for udenforstående. Som med andre psykiske lidelser øger tidlig diagnose af madafhængighed chancerne for en hurtig kur. Derfor er det vigtigt for mennesker, der spiser, at søge hjælp, hvis de oplever symptomer på madafhængighed.

Den første kontaktperson kan være familielægen. Dette forsøger i en anamnese-samtale at finde ud af, om der faktisk findes en madafhængighed. Familielægen kunne stille dig følgende spørgsmål:

• Har du overspisning, der får dig til at føle, at du ikke kan stoppe med at spise?
• Spiser du hurtigere end sædvanligt under binge spise?
• Hvornår stopper du med at spise?
• Hvordan har du det under og efter disse binge spise?
• Hvor ofte forekommer disse anfald?
• Kaster du den indtagne mad tilbage igen?
• Bruger du afføringsmidler for at reducere din vægt?
• Er du tilfreds med dig selv og med din krop?

Fysisk undersøgelse

Familielægen udfører også fysiske undersøgelser. Så han kan finde ud af, om der er fysiske matafhængighed årsager. Der er for eksempel en hovedsagelig godartet tumor i bugspytkirtlen, som fører til en overproduktion af insulin til hypoglykæmi og dermed madtrang. Denne meget sjældne sygdom kaldes insulinoma.

Familielægen kan endvidere bestemme, om følgeskader skyldes den overstadige spiseforstyrrelse. Han beregner personens BMI og tester blodet for blodsukker, blodlipid og urinsyreniveau. Hos overvægtige patienter er det nyttigt at kontrollere det kardiovaskulære system ved hjælp af et EKG. Hvis der er nogen indikation af en lidelse, kan en specialist udføre yderligere undersøgelser.

Psykologisk undersøgelse

Hvis mistanken om en binge spiseforstyrrelse bekræftes, vil familielægen henvise patienten til en specialiseret klinik eller ambulant psykoterapeut eller psykiater. Specialisten eller psykologen kan stille en nøjagtig diagnose gennem en struktureret klinisk samtale. Han kan også bestemme, om der er andre psykiske lidelser.

Som en madafhængighedstest kan klinikker bruge EDE-testen (EDE) fra Fairburn og Cooper. Dette spørgeskema er baseret på kriterierne i DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) og har vist sig at være et meget pålideligt diagnostisk værktøj. Han fanger følgende emner:

• Begrænset spiseadfærd
• Tankevækkende besættelse med maden
• Bekymret for vægten
• Bekymret for figuren

Der er også selvvurderingsspørgeskemaer tilgængelige som en overspisningstest, der kan findes på internettet såvel som bruges af læger og psykologer. Imidlertid er overholdelsen af ​​disse spørgeskemaer med de kliniske diagnostiske værktøjer temmelig lav. De er derfor ikke en erstatning.

Ovne spiser: behandling

Kognitiv adfærdsterapi og interpersonel terapi har vist sig at være effektive til behandling af patienter med binge spisning. Derudover er en adfærdsbehandling for at reducere vægten nødvendig. Binge spisning kan behandles både poliklinisk og poliklinisk. Hvis personen er hårdt påvirket af spiseforstyrrelsen, og der er betydelige fysiske eller psykologiske problemer, tilrådes det at blive på en klinik. Hvis symptomerne på binge spiseforstyrrelse ikke er så udtalt, kan ambulant terapi være tilstrækkelig.

De terapeutiske metoder

I lang tid er de samme terapeutiske metoder som til behandling af bulimi blevet brugt til behandling af overstadig spisning. Selvom de er effektive, da binge spise er en uafhængig mental lidelse, er der blevet udviklet særlige behandlingskoncepter i de senere år. Læger og psykologer håber på endnu højere succesrater. Hovedfokuserne for Essucht-terapien er blandt andet:

• Informer den pågældende om det kliniske billede og informer
• Ændre spisevaner
• At bringe fysisk træning ind i hverdagen
• At ændre den negative tankegang om din egen krop og øge selvtilliden
• Læringsstrategier til tilbagefaldsforebyggelse i hjemmet

den Kognitiv adfærdsterapi (KVT) antager, at den usunde spiseadfærd er blevet lært og også kan aflæres igen. For at gøre forstyrrelsen og dens mekanismer forståelig for den pågældende skal han føre dagbog med sine spisevaner og følelser. Dokumentationen kan hjælpe med at afdække triggers af overstadig spisning såsom stress og negative følelser.

Ved hjælp af ernæringseksperter lærer patienten at spise en afbalanceret diæt og tage regelmæssige måltider. Terapi timer arbejde for at forbedre selvværd. I stedet for at fortsætte med at kompensere for stress gennem spisning, lærer patienter alternative strategier for stresshåndtering. På denne måde genvinder patienten kontrol over sine handlinger og kan bekæmpe sin madafhængighed. Under terapi lærer patienten de nødvendige selvhjælpsevner, tager ansvar for sig selv og kan aktivt bidrage til hans helbredelse.

den Interpersonel terapi (IPT) beskæftiger sig med den aktuelle livssituation for patienten og hans interpersonelle forhold. IPT arbejder på den sociale sammenhæng, hvor overstadig spisning opstår. Den pågældende skal lære, hvordan han bedre kan løse konflikter med andre mennesker og således få mere sikkerhed i social interaktion. Forøgelse af sociale færdigheder reducerer hans ønske om at kompensere for problemerne med ukontrolleret spisning. Denne form for terapi er også velegnet til ambulant behandling.

Lægemiddelbehandling

Hvis patienten derudover lider af en affektiv lidelse, såsom depression, kan den behandles først. For en patient, der lider af svær depression, er ikke i stand til aktivt at arbejde med at overvinde spiseforstyrrelsen.

Serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI’er) har en antidepressiv effekt. De øger koncentrationen af ​​neurotransmitter serotonin i hjernen, hvilket øger drevet. SSRI reducerer også hyppigheden af ​​overstadig spisning på kort sigt. Da risikoen for et tilbagefald ved seponering af medicinen er meget høj, anbefales en kombination af psykoterapeutisk og medikamentel behandling.

Binge-spise: sygdomsforløb og prognose

Binge spiseforstyrrelse forekommer ofte i faser. Nogle afhængige kan spise næsten normalt i flere uger, hvorefter binge spiseanfaldene vender tilbage. På lang sigt kan de færreste mennesker håndtere overstadigt spiser uden professionel behandling alene.

Da binge spiseforstyrrelse først for nylig er blevet anerkendt som en uafhængig mental forstyrrelse, er der kun nogle få undersøgelser af forløbet og prognosen. Undersøgelser har vist, at sygdomsforløbet er mere gunstigt på kort sigt end ved bulimi, men især markant bedre end med anorexi. Et år efter afslutningen af ​​behandlingen er mellem 30 og 79 procent af patienterne markant bedre, viser undersøgelser.

Eksperter estimerer, at omkring 70 procent af de syge har overvundet suget efter mad efter tolv år. Modtagelsesgraden er omkring seks til otte procent efter denne periode. Imidlertid lider omkring 25 procent stadig af humørforstyrrelser og angstlidelser efter tolv år, ni procent engagerer sig i stofmisbrug, for eksempel spiser de overdrevent alkohol. Prognosen afhænger af, hvor udtalt madafhængigheden er. vil Binge Eating og behandle mulige komorbiditeter tidligt og professionelt, er chancerne for bedring gode.