mavekatar

Hurtigt overblik

• symptomer: Oppustethed, smerter i øvre del af maven, appetitløshed, kvalme, halsbrand, raping, mindre fordøjelsesproblemer
• årsager: irriterende stoffer (f.eks. alkohol, stoffer), stress, gastrisk Helicobacter pylori, autoimmune reaktioner
• behandling: Let mad, syrebindemiddel, protonpumpehæmmer, afslapningsøvelser
• Ernæring: Let mad, ingen alkohol og varmt krydderier, gryderet i stedet for at stege
• farer: Fare for blødende mavesår, øget risiko for gastrisk kræft på lang sigt

Gastritis: symptomer

Gastritis kan forårsage forskellige ikke-specifikke klager. De vigtigste symptomer er typiske for både akut og kronisk gastritis. De forekommer imidlertid pludselig i akut form, mens en kronisk gastritis udvikler sig langsomt.

Almindelige symptomer på gastritis er:

• oppustethed
• Smerter i øvre del af maven
• nedsat appetit
• kvalme
• opkast
• halsbrand
• bøvsen
• dårlig ånde

Sjældnere er:

• oppustethed
• hård smag i munden
• tidlig mættethed
• rygsmerter
• diarré

↓

Symptomer på kronisk gastritis

Ved kronisk gastritis adskiller man, afhængigt af årsagerne, typerne A, B og C og forskellige specielle former.

Symptomer på type A gastritis

Gastritis type A producerer mindre mavesyre. Dette kan forårsage fordøjelsesbesvær. Derudover resulterer denne form for gastritis i en vitamin B12-mangel, der forårsager en såkaldt pernicious anæmi, en speciel form for anæmi. Symptomerne inkluderer unormal fornemmelse, træthed og træthed.

Symptomer på gastritis type B

Gastritis type B viser normalt kun ikke-specifikke symptomer. Nogle patienter udvikler dårlig ånde og i det videre kursus yderligere sygdomme som:

• Duodenal ulcer (ulcer duodeni)
• Magekræft (gastrisk karcinom)
• MALT-lymfom (slimhindeassocieret kræft i lymfoide væv)

Symptomer på type C gastritis

Kronisk gastritis forårsager også kun uspecifikke symptomer. Mange patienter rapporterer en lidelse i øvre del af maven. Ofte er symptomerne symptomer på maveirriterende.

Gastritis: årsager og risikofaktorer

En gastritis udvikles, når den beskyttende slimhinde i maven beskadiges. Disse kan være maveirriterende stoffer eller faktorer, der stimulerer overproduktion af ætsende gastrisk syre.

Udløsere af akut gastritis inkluderer:

• overdreven forbrug af alkohol
• overdreven forbrug af nikotin
• hyppigt forbrug af fødevarer, der irriterer maven, såsom kaffe eller varmt krydderier
• Hyppig eller højdosis anvendelse af visse medikamenter, såsom smertestillende midler eller antiinflammatorier, såsom kortison
• følelsesmæssig stress
• Madforgiftning af bakterier såsom stafylokokker eller salmonella
• mekanisk irritation, såsom gennem et nasogastrisk rør eller andet fremmedlegeme
• Forbrændinger forårsaget af syrer eller alkalier
• fysisk stress, såsom langtidsventilation, traumatisk hjerneskade, forbrændinger, hjerneforstyrrelser, større operationer, chok (kredsløb)
• Konkurrenceidræt (“løberens mave”)

Hvis bakterier som stafylokokker eller salmonella er årsagen, kan gastritis være smitsom. Patogenerne udskilles derefter med afføringen, og andre mennesker kan fx gennem fælles brug af toilettet blive inficeret.

Årsager til kronisk gastritis

Type A gastritis

Type A gastritis kaldes også autoimmun kronisk gastritis. Autoimmun betyder, at kroppens eget forsvarssystem er rettet mod kroppen selv: det danner antistoffer, der angriber kroppens egne strukturer. Type A gastritis er den sjældneste form for kronisk gastritis med cirka 5 procent af tilfældene.

De angriber parietalcellerne, der producerer mavesyre. Derfor frigøres mindre mavesyre. Andre antistoffer er rettet mod den iboende faktor. Dette protein produceres i maven og er nødvendigt for absorption af vitamin B12. Resultatet er en Vittamin B-12-mangel.

Type A gastritis tegner sig for cirka fem procent af kronisk gastritis. Det kan arves og påvirker hovedsageligt nordeuropæere. Betændelsen er ofte lokaliseret i mavesektionen. Mange patienter lider desuden af ​​andre autoimmune sygdomme, for eksempel

• Addisons sygdom
• Diabetes mellitus type I
• Hashimotos thyroiditis (autoimmun thyroiditis)

Type B gastritis

Cirka 80 procent af tilfældene med kronisk gastritis er type B. De er normalt forårsaget af bakterien Helicobacter pylori (H. pylori). Maven kim kan overføres via spyt eller afføring. Sjældent er der også beslægtede patogener årsagen til gastritis type B, såsom Helicobacter heilmannii, der overføres fra hunde eller katte til mennesker.

Den kroniske gastritis type B påvirker gastrisk sektion mellem maven og maveudløbet (gastrisk antrum).

Type C gastritis

Kronisk gastritis type C tegner sig for cirka 15 procent af kronisk gastritis. Det er forårsaget af en kemisk irritation i maven. Disse inkluderer især smertestillende midler, såsom acetylsalicylsyre (ASA), ibuprofen eller diclofenac. De hører til gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er).

Gennemstrømning af galden i maven (galdeblæren) kan også forårsage kronisk gastrisk type C.

Sjældne former for kronisk gastritis

Kronisk gastritis kan have andre årsager i sjældnere tilfælde. Der er blandt andet følgende specielle former:

• Eosinofil gastrisk (allergisk) gastritis: for eksempel ved allergi mod komælk eller soja
• Lymfocytisk gastritis: muligvis forårsaget af H. pylori eller cøliaki, blandt andet forårsager Ménétriers sygdom (gigantisk fold gastritis) eller anæmi (anæmi)
• Granulomatøs gastritis: ved inflammatoriske sygdomme som Crohns sygdom, sarkoidose eller tuberkulose

Gastritis: Terapi

En betændt eller irriteret gastrisk slimhinde kan ofte behandles på egen hånd med enkle forholdsregler. Hvis det ikke er nok, hjælper forskellige medicin.

Det første trin i gastritis er at udelade alt, hvad der irriterer maveforet. Kaffe, alkohol og nikotin er derfor tabu under gastritis.

Hvis symptomerne er svære, kan det være fornuftigt at afholde sig fra mad i en eller to dage. Som regel har du alligevel ikke en appetit.

Ellers er det ofte nok at spise let mad med let fordøjelige små måltider.

Hvis stress er udløsningen af ​​gastritis, kan afslapningsmetoder hjælpe, såsom autogen træning, meditation eller progressiv muskelafslapning ifølge Jacobson.

Nyttige retsmidler mod gastritis er også:

• Varmt vandflaske eller varmepude
• Kamillete (antiinflammatorisk)
• Havregryn (beskytter maveforet)
• Melissa eller humle blomsterte (beroligende)
• kartoffel saft
• Heilerde

Rollkur med kamille-te: Hjælpsom kan være en ruskuren mod gastritis. Drik to kopper kamille-te til det. Læg dig derefter på ryggen i ti minutter. Drej derefter til venstre side, højre side og maven i yderligere ti minutter hver. Bliv i cirka en halv time efter denne rullende kur. Brug dette hjemmemiddel dagligt i en uge.

Behandling med lægemidler

antacida: Rige adfærdsmæssige forholdsregler alene hjælper ikke, antacida hjælper. Disse aktive ingredienser neutraliserer den aggressive mavesyre.

H2-receptorblokkere: En anden mulighed er såkaldte H2-receptorblokkere (såsom cimetidin eller ranitidin). De reducerer produktionen af ​​mavesyre. Således kan den betændte maveslimhinde komme sig og er beskyttet mod yderligere skader.

Protonpumpehæmmere: Endnu mere effektive er såkaldte protonpumpehæmmere (protonpumpehæmmere, PPI). De reducerer også gastrisk syreproduktion. Almindeligt anvendte PPI’er er for eksempel omeprazol og pantoprazol. De bør dog kun tages langsigtet i ekstraordinære tilfælde og i samråd med lægen.

antibiotika: Din egen kronisk gastritis type B har brug for at slippe af med de sygdomsfremkaldende bakterier. En kombination af to eller tre antibiotika sammen med en protonpumpehæmmer i syv dage, for eksempel distribuerer Helicobacter pylori i over 90 procent af tilfældene.

Antispasmodika og kvalme-retsmidler: Mod yderligere klager med gastritis retsmidler mod kvalme (antiemetika) eller krampeløsende, smertestillende midler (spasmolytika) hjælper.

Vitamin B 12: Kronisk gastritis type A bærer risikoen for pernicious anæmi. Dette er forårsaget af en vitamin B12-mangel. Patienter får derfor normalt vitamin B12-injektioner.

Behandling med alternativ medicin

homøopati: Homoeopatiske midler i gastriske slimhindebetændelsesmidler inkluderer Carbo vegetabilis og Lycopodium. De skal lindre symptomerne.

Schüßler-salte: Schuessler-salte til kvalme eller regurgitation er for eksempel nr. 9 natriumphosphoricum, som er at regulere surhedsgraden i kroppen og nr. 7 Magnesium Phosphoricum, som er en afslappende, antikonvulsiv virkning på fordøjelsesorganerne.

Traditionel kinesisk medicin: Behandling baseret på traditionel kinesisk medicin (TCM) – såsom akupunktur – kan også lindre gastritis symptomer, som patienter rapporterer

Nødblødning!

Undertiden er slimhindeskader i gastritis så udtalt, at der opstår blødning. I milde tilfælde kan disse stoppes som en del af en gastroskopi (gastroskopi). Kraftig blødning – genkendelig ved blodige opkast eller mørkfarvet stol (drækken afføring) – kan være livstruende. De kræver akutbehandling. Nogle gange er det kun operation, der kan stoppe blødningen.

mad

Gastritis handler om ikke at irritere maveslimhinden yderligere. Mange patienter med akut gastritis har stadig en mangel på appetit, så de undgår mad i en til to dage. Det er derefter vigtigt at absorbere nok væske, såsom kamillete eller klar bouillon.

Følgende tip til blid mod maven kan også hjælpe dig:

• Undgå maveirriterende stoffer som citrusfrugter, kaffe, alkohol, varme krydderier
• Havregryn, rusks, supper, ris og potetmos er særlig blid mod maven
• Bedre at have fem små måltider fordelt gennem dagen end et par store måltider
• Rå mad byrder følsomme mave. De mest fordøjelige er dampede retter.
• Ugunstige er mad med højt fedtindhold

For mere information om diæt til gastritis læses i artiklen Gastritis: Ernæring.

Undersøgelser og diagnose

Hvis du har maveproblemer, skal du først besøge din familielæge. Om nødvendigt henviser han dig senere til en gastroenterolog, en gastroenterolog. Først vil din læge spørge dig detaljeret om din medicinske historie (anamnese). Han spørger for eksempel:

• Hvornår har du klagerne?
• Lider du under mavesmerter, opkast eller diarré?
• Tager du medicin, såsom smertestillende medicin?
• Føler du en følelse af fylde?

Fysisk undersøgelse

Derefter vil din læge undersøge dig. Til dette lytter han til din mave, hvor han registrerer både tarmlyden og pulsfrekvensen for de store blodkar i maven. Så han tapper din mave væk. Så han kan registrere luft- eller væskeansamling. Når man palperer underlivet, lægger lægen opmærksom på mulig hærdning. Han palpaterer også din lever under den højre kystbue og din milt under den venstre kystbue.

endoskopi

En gastritis kan kun diagnosticeres klart af lægen, der kigger ind i maven. I en såkaldt endoskopi føres et tyndt rør med et lille kamera i spidsen forsigtigt gennem spiserøret ind i maven. Dette gør det muligt for lægen at opdage mulige ændringer i slimhinden, såsom rødme, hævelse eller blødning.

biopsi

Ved hjælp af fine instrumenter kan lægen også fjerne en vævsprøve fra slimhinden under den endoskopiske undersøgelse. Denne vævsprøve undersøger en patolog under sit mikroskop nærmere for at bestemme typen af ​​betændelse. Han kan registrere, om betændelsen i de øverste slimhindelag er begrænset (overfladevandtræt) eller allerede har beskadiget gastriske kirtler (atrofisk gastritis).

Test for Helicobacter pylori

Derudover kan han ved hjælp af biopsi udføre en hurtig urease-test for gastrisk bakterie Helicobacter pylori. Det er den mest almindelige trigger for kronisk gastritis. Til dette formål tilsættes vævsprøveurinstof. Hvis bakterien er til stede, omdanner dens enzym (urease) urinstoffet til ammoniak. Denne reaktion kan måles.

Andre testmetoder til identificering af H. pylori som årsag til kronisk gastritis er:

• Åndedrætsprøve: Patienten får radioaktivt mærket urinstof. H. pylori spalter dette, som kan påvises i den udåndede luft radioaktivt mærket kuldioxid.
• Antigener i afføring: Proteiner fra H. pylori udskilles via tarmen. Disse kan detekteres i afføringen.
• Antistoffer i serum: I en infektion med H. pylori producerer immunsystemet antistoffer mod bakterierne. Disse kan også påvises efter en fuldstændig infektion i patientens blod.

Påvisning af auto-antistoffer

Hvis der er mistanke om gastritis type A, undersøges den for passende autoantistoffer. Hvis der opstår kronisk blødning, kan blodbilledet opdage mikrocytisk anæmi, en form for anæmi med små røde blodlegemer.

Sygdomsforløb og prognose

Akut gastritis har normalt en god prognose. Det heles ofte på egen hånd efter et par dage eller uger uden yderligere behandling. Men der er også alvorlige tilfælde, såsom når patienter har “erosiv gastritis”. Hvis der forekommer blødning i en såkaldt hæmorragisk gastritis, kan det være livstruende. Derudover kan gastritis udvikle sig til et gastrisk mavesår.

Kronisk gastritis varer generelt i flere uger, måneder eller endda år. Konstant irritation af maveslimhinden øger risikoen for degeneration og gastrisk kræft ved kronisk gastritis. Først transformeres cellerne i gastrisk slimhinde til tarmlignende celler. Derefter taler man om tarm (tarmrelateret) metaplasi (transformation).

Mennesker, der har kronisk gastritis, bør derfor gennemgå gastroskopi regelmæssigt hvert tredje år. På denne måde kan kræft og forkankerøse læsioner påvises og behandles i god tid.

Yderligere information

bøger

• Irmgard Fortis diæt til gastritis, Maudrich, 2017
• Astrid Laimighofer: Let diæt til mave og tarme: Hvordan man forsigtigt opbygger kosten i henhold til 3-trins-konceptet Trias 2014
• Heide Steigenberger Irritabel mave: Korrekt behandling af gastritis, halsbrand, mavepræparater og fordøjelsesbesvær Kneipp Verlag, 2014
• Gastritis, mavesår og duodenalsår – Udgave 55, Robert Koch Institute, 2013

retningslinjer

• Helicobacter pylori og gastroduodenal ulcersygdom, German Society of Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases, december 2016