tendonitis

Tendinitis: Beskrivelse

En seneskede (vagina synovialis, vagina tendinis) er en kappe-lignende struktur omkring en sen, der beskytter den og reducerer friktion med tilstødende væv, såsom ledbånd og knogler. Det er fyldt med synovialvæske (synovialvæske).

At adskille en senebetændelse er tendinitis (tendinitis) i sig selv.

Tendinitis kan i princippet forekomme på enhver ægte seneskede. I nogle dele af kroppen er imidlertid en seneskede især ofte betændt: hånd, underarm og fod. Kendte former for senebetændelse på hånden er Schnappfinger og Tendovaginitis de Quervain.

Tendonitis: Schnappfinger

Hvis ubehaget ved diffusoren på fingrene, kan det være en snapfinger. Læs mere i artiklen Schnappfinger.

Tendonitis: Tendovaginitis de Quervain

Hvis tommelfingen er smerteligt begrænset i bevægelse, bør de Quervain tendosaginitis overvejes. Læs mere i artiklen Tendovaginitis de Quervain.

Tendinitis: Symptomer

Senebetændelsen begynder ofte lumskende. Det vigtigste symptom er smerter over den berørte seneskede. Disse øges især i den aktive eller passive bevægelse af leddet, mere præcist den berørte sen. Hævelse og rødme kan normalt ses over leddet. Også en morgenstivhed og en følelse af spænding er beskrevet. I den såkaldte Tendovaginitis crepitans Hvis du bevæger leddet, kan du føle, at du gnider.

Tendinitis: årsager og risikofaktorer

Meget sjældent skyldes senebetændelse af bakterier (septisk tendovaginitis). I stedet er tendovaginitis normalt en ikke-bakteriel infektion forårsaget af overforbrug og malpractice. Den inflammatoriske reaktion får senen og seneskeden til at opsvulme i det omfang, at den fine fluidfilm i seneskeden ikke længere er tilstrækkelig til glat senebevægelse. Til dels sidder senen endda fast i hendes seneskede.

Betændelsen fortsætter med at stige, og der er yderligere smerter. Overfladerne på senen og seneskeden kan ændre sig på grund af den inflammatoriske respons, hvilket resulterer i en fornuftig og hørbar gnidning under bevægelse. Læger kalder dette sygdomssymptom Tendovaginitis crepitans. 

Tendinitis: hånd

Ved fingerspidsene på fingrene kan der dannes små knuder i senen, så den ikke længere kan glide glat. Så taler man om en Tendovaginitis stenosans (også Schnappfinger eller hurtig finger). Dette påvirker mest tommelfingeren. Men det kan også antænde flexers sener fra andre fingre. Derudover kan denne form for senebetændelse også udvikles i forbindelse med inflammatoriske sygdomme af den reumatiske type.

En variant af Tendovaginitis stenosans er Tendovaginitis stenosans de Quervain. Her er senebetændelsen placeret i det første ekstensor sene rum i hånden. Der er seks sådanne rum, hvor ekstensorerne føres til håndleddet og fingrene. Senevifterne dannes af et stærkt ledbånd, det såkaldte retinaculum extensorum.

Tendinitis: håndled

Nogle gange, ved overgangen mellem hånd og arm, betændes en seneskede (håndled). Årsag er normalt en akut eller kronisk overbelastning eller forkert belastning af senerne, der kører her. For eksempel, hvis senebetændelsen er baseret på for meget arbejde med computermusen, taler lægen om “musearmen”. Lokale blå mærker på senerne kan også forårsage, at en seneskede brændes (og undertiden selve senen). Håndens flexion er især stresset under sportsgrene som klatring, gymnastik, roing eller bordtennisspil.

Tendinitis: Arm

Ikke kun på selve håndleddet, du kan føle det, når en seneskede brændes her. Armlidelser kan også forekomme, nærmere bestemt et træk i underarmen. Intensiv øvelse med musikinstrumenter som guitar, violin eller klaver kan også være årsagen, hvis en senehylse i ilden af ​​håndleddet og underarmen brænder.

Albue smerter taler ofte for den såkaldte tennisalbue, forårsaget af en permanent overbelastning og mikrotrauma, som fører til tårer i senerne. En tennisalbue er imidlertid en betændelse i senerne i musklerne i underarmen og dermed ingen senebetændelse. Armsmerter forårsaget af senebetændelse er i de fleste tilfælde lokaliseret til underarmen.

Tendinitis: fod

Meget ofte, men ikke altid, er det de øvre ekstremiteter, hvorpå en seneskede brændes op. Fodsmerter kan også være tegn på tendovaginitis. Det udvikler sig ofte hos atletisk aktive mennesker, enten gennem direkte traumer eller kronisk ustabilitet i ankelleddet. Især er følgende sportsgrene favoriseret en Tendovaginitis: fod og basketball, hockey og ballet. Også med skiløbere kan det komme en senebetændelse ved foden. Den bageste tibiale muskel (tibialis posterior muskel) eller den fibulære fibulære muskel (fibularis brevis muskel) kan blive påvirket.

Tendinitis: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om senebetændelse, er det bedst at konsultere en læge eller en ortopædisk specialist. På baggrund af den medicinske historie og den fysiske undersøgelse kan en tendovaginitis normalt let diagnosticeres. For at registrere den medicinske historie, vil din læge snakkes indgående med dig om din tilstand. Han kan stille følgende spørgsmål:

• Har du for nylig lavet usædvanligt tungt manuelt arbejde som havearbejde eller bevægelse?
• Hvilken erhverv udøver du? Arbejder du meget på et computertastatur?
• Hvilke bevægelser forårsager smerten?
• Hvornår er smerten?
• Hjælper du med antiinflammatoriske lægemidler?

De beskrevne symptomer kan forekomme ikke kun ved senebetændelse, men også i andre sygdomme – såsom slidgigt i tommelfingersamlingen (rhizarthrosis). Lægen skal udelukke sådanne sygdomme, før han kan diagnosticere “senebetændelse”.

Tendinitis: Billeddannelse

Billedbehandlingsprocedurer er normalt ikke nødvendige og bruges kun i ekstraordinære tilfælde. For at udelukke benagtige ændringer kan røntgenbilleder tages i to plan. Derudover kan senen visualiseres ved hjælp af ultralyd. Sener kan også visualiseres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI).

Tendinitis: behandling

Tendovaginitis-behandling er normalt konservativ. Det er vigtigt at undgå årsagen til senebetændelse (såsom overbelastning, dårlig belastning) så vidt muligt. Hvis senebetændelsen for eksempel er baseret på hyppigt arbejde på computertastaturet, kan en speciel håndledsstøtte foran tastaturet være fornuftigt: Du placerer håndledene, mens du trykker på dem, så de ikke bøjes opad – dette aflaster senerne.

Tendinitis: Konservativ terapi

For at undgå bevægelser, der øger senebetændelse og forværrer smerterne, kan hånden eller foden immobiliseres med en skinne. Imobiliseringen bør dog kun være kortvarig, ellers kan senen holde sig til seneskindet.

Lokal køling, elektroterapi og krydsfriktionsmassage kan også bruges til senebetændelse. Fysioterapiøvelser til styrkelse og strækning kan have en positiv effekt på muskler og sener. Ved hjælp af fysisk eller manuel terapi er det også muligt at korrigere kronisk forkert belastning.

Undertiden bruges antiinflammatoriske analgetika, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Disse inkluderer fx ibuprofen og diclofenac. De kan tages som en tablet. Derudover kan antiinflammatoriske salver være nyttige.

Om nødvendigt (såsom gentagen smertefuld senebetændelse) kan lægen administrere målrettede kortisoninjektioner. De har en antiinflammatorisk virkning og hjælper normalt godt, men bør ikke administreres så ofte som du vil. Gentagne kortisoninjektioner kan skade senevævet.

Senehyl betændt: hjemmemedicin

Forskellige hjemmemidler kan hjælpe med betændelse og smerter i senebetændelse. Eksempler:

• Fugtige kolde kompresser, der er gennemvædet i eddikevand (1 spiseskefuld eddike på 1 glas vand), kan afkøle de smertefulde områder.
• Gode ​​forhold hjælper også med peberrod, helbredende jord eller cottage cheese.
• En salve med propolis (biharpiks) har en antiinflammatorisk virkning.

Tendinitis: kirurgi

Hvis smerter og tilbagevendende tendovaginitis forekommer på trods af intensiv konservativ behandling, kan kirurgi overvejes. Det kan udføres på ambulant basis og udføres normalt under lokalbedøvelse (hvis nødvendigt under generel anæstesi). Afhængigt af anæstesiformen kan du forlade klinikken umiddelbart efter proceduren (lokalbedøvelse) eller efter et par timer (generel anæstesi).

Ved seneskedeoperationer afbrydes ligamentet, der dækker senerne. Sidekanalens tag er også delt, og om nødvendigt fjernes betændt og fortykket akkordvæv. Kirurgen skal være forsigtig med ikke at skade de tilstødende nerver og kar. Endelig såres såret og forbindes.

Tendonitis: Efterpleje

Efter operationen skal du starte med lette bevægelsesøvelser med det samme for at undgå vedhæftninger. Trådene fjernes cirka ti dage efter proceduren. Aret vil være mørt de første par uger. Med tiden aftager smerterne imidlertid, og det kirurgiske ar bliver mindre følsomt. Afhængigt af dit job kan du muligvis genoptage arbejdet efter en til tre uger.

Tendinitis: Komplikation

Som med enhver operation, kan der også forekomme komplikationer ved seneskedeoperationer, såsom ved et uheld at skade nerver. Sjældent forekommer det også, at en nerv vokser i arvævet. Hvis smerter og ubehag vises igen efter et symptomfrit interval, kan en ny operation være nødvendig.

Som en yderligere komplikation kan det kirurgiske sår antændes. Derefter skal du behandles med et antibiotikum.

Tendonitis: sygdomsforløb og prognose

Senebetændelsen har ofte et langvarigt forløb. Det er vigtigt, at leddet skånes lige ved symptomens begyndelse for at forhindre, at den akutte betændelse bliver kronisk. Prognosen for a tendonitis er imidlertid god, så længe de udløsende bevægelser undgås så vidt muligt, og der ikke er andre sygdomme som gigt eller ledbetændelse.