femoral

Femoral brok: beskrivelse

Ved lårbensbrud kommer en såkaldt brudt pose gennem et svagt sted i vævet. Dette kan mærkes og ses af lægen, især med øget pres i maven. En lårbensfraktur består af en Bruchpforte, en brudpose og Bruchinhalt. Brok er ved lårbens brok maksimalt en centimeter og er placeret under lyskebåndet på låret. Fraktursækken indeholder ofte tarmdele.

Cirka fem procent af alle hernias er femorale hernias. Det forekommer tre gange oftere hos kvinden end i manden og påvirker især kvinder i alderdom. I cirka 40 procent af lårbenshernierne er brokkensækken allerede fanget på diagnosetidspunktet. Ni procent af kvinder og 50 procent af mænd lider samtidig af lyskebrok.

Femoral brok: symptomer

Femoral hernias forårsager normalt ingen symptomer i starten. Hvis der opstår smerter, er det ofte ukarakteristisk og lokaliseret i inguinalregionen. Især i tilfælde af fysisk stress udstråler smerten i lårene og forårsager hævelse i lysken. Nogle gange forveksles hævelsen med en lymfeknude der findes. Når brokkensækken fanges, stråler smerterne ofte ud i lysken, maven og det indre lår.

Femoral brok: Årsager og risikofaktorer

Årsagen til lårbensbrud er en svag plet i mavevævets væv. Dette består af abdominalmuskel- og bindevævsstrukturer såsom såkaldte aponeuroser og fascia, som sikrer optimal stabilitet. Der er dog „Huller i inguinalområdet, som ikke understøttes af hverken aponeurose eller muskler og udgør således en naturlig svag plet.

Dette “knækpunkt” er placeret i lårbenshændet bag inguinale ledbånd, hvor lårbeholderne løber. Overdreven pres i maven og svagt bindevæv kan forårsage lårbensbrud.

Hvorfor lårbensbrukken opstår hos nogle mennesker er endnu ikke klart. Der er dog flere årsager, der kan favorisere lårbensbrud:

Disse inkluderer især gentagne graviditeter, fedme og en stigende kollagenmangel med alderen. I visse kliniske billeder, såsom Marfan-syndrom eller Ehlers-Danlos-syndrom, er der en medfødt forstyrrelse af kollagenmetabolisme.

Derudover opstår en lårbenshængen ofte efter en inguinal brokoperation – for eksempel ved hjælp af den anvendte kirurgiske teknik. Hoste, presning eller kraftig løftning øger også trykket i maven, så væv kan undslippe.

Femoral brok: undersøgelser og diagnose

Hvis der opstår en lårbensbrud, skal du konsultere en specialist i kirurgi og visceral kirurgi. Lægen indsamler først den medicinske historie og undersøger dig derefter nøjagtigt. Eventuelle spørgsmål fra lægen kan være:

• Hvornår findes klagerne?
• Har du nogensinde været opereret?
• Stråler smerten?
• Har du en ledsagende sygdom, der er forbundet med en kollagenmetabolismeforstyrrelse?

Femoral brok undersøger lægen liggende og stående. Han beder dig om at presse kraftigt. Hvis han kan føle brudssækken under lyskebåndet, kan diagnosen let stilles – i tilfælde af overvægt er de taktile fund ofte vanskelige. Med en ultralydundersøgelse kan lægen differentiere lårbensbrudene i en lyskebrok i større brud. Selv hævede lymfeknuder er udelukket.

Femoral brokk: Behandling

En femoral brok opereres altid, fordi den ikke kan regressere alene. På grund af den lille brok, kan tarmsektioner let blive fanget. En operation er påkrævet.

Afhængigt af om en lårbensforbrud forekommer alene eller sammen med en lyskebrok bruges forskellige kirurgiske teknikker. Ud over den klassiske, åbne kirurgi er det også muligt at operere ved hjælp af en nøglehulsteknik (minimalt invasiv). Kirurgen foretager kun meget små abdominale snit, gennem hvilke han introducerer sine instrumenter.

Lårhernia-kirurgi: Åben kirurgi

Ved åben lårbensfrakturkirurgi åbnes brudssækken enten fra lyskeområdet eller fra lårområdet. Brudposen fjernes derefter, skubbes tilbage og lukkes.

Isoleret femoral hernia

I en isoleret lårbenshernie opererer kirurgen uden at åbne inguinalkanalen. Hudinsnittet anbringes skråt under det inguinalbånd. Efter at brok er blevet skubbet tilbage, brok sutureres.

Lukket operation

Hvis en femoral brok kan skubbes tilbage, er operationen med den såkaldte nøglehulsteknik mulig. I denne blide kirurgiske procedure foretages kun meget små hudinsnit, hvorover kirurgen introducerer det kirurgiske instrument og en optisk enhed til hans orientering (laparoskop). For at stabilisere lårbensherniet kan lægen bruge et plastnet.

Lårfrakturskirurgi: komplikationer

Som med enhver operation kan sårinfektion eller blødning forekomme. I sjældne tilfælde kan det komme til embolismer (vaskulær okklusion).

Femoral brok: sygdomsforløb og prognose

Generelt kan man femoral behandles godt. En gentagelse af brok er ikke meget almindelig og ligger mellem en og ti procent.