Som DCIS (Ductal Carcinoma in situ) henviser læger til en forløber for brystkræft i mælkekanalerne, som (stadig) ikke vokser ind i det omgivende væv og ikke danner metastaser. Med en sandsynlighed på 30 til 50 procent resulterer dette i invasiv ductal brystkræft – den mest almindelige form for brystkræft. Læs mere om symptomer, diagnose, terapi og prognose af DCIS her!
DCIS kan forårsage brystkræft
I DCIS (ductal carcinoma in situ) ændres epitelceller, der forer brystkanalerne i brystet, patologisk. Disse celler spreder sig kun i mælkekanalerne (ductal), så de forbliver “på stedet” (in situ). Det vil sige, at de ikke (endnu) trænger ind i det omgivende brystvæv. I 30 til 50 procent af tilfældene vil dette dog ske på et tidspunkt: derefter vil DCIS udvikle en invasiv ductal brystkræft, en form for brystkræft, der vokser ind i det omgivende væv, startende fra mælkekanalerne.
DCIS: diagnose ved mammografi og biopsi
DCIS viser ikke altid regelmæssig vækst i mælkekanalerne: den kan springe over korte sektioner og fortsætte med at vokse andre steder i mælkekanalerne. Det danner sjældent en knude og kan derfor normalt ikke opdages, når man palperer i brystet.
I modsætning hertil er DCIS forbundet med mikrokalsificering i 70 til 95 procent af tilfældene, dvs. små calciumaflejringer. Disse kan vises godt i mammografi.
For at bestemme, om det er en DCIS eller brystkræft, udtages en vævsprøve (biopsi) og undersøges histologisk på laboratoriet. Det bestemmer også graden af degeneration af DCIS – fra grad 1 eller G1 (lav risiko: udvikler sig til brystkræft i 30 procent af tilfældene) til grad 3 eller G3 (høj risiko: hvis den ikke behandles, bliver den meget almindelig i brystkræft).
Sådan håndteres DCIS
Risikoen for, at brystkræft udvikler sig fra et DCIS er ret høj. Derfor anbefaler eksperter, at et duktalt karcinom in situ altid behandles som en forholdsregel.
drift
Det berørte vævsområde i brystet fjernes kirurgisk. Mindst fem millimeter skæres i det sunde væv. Denne “sikkerhedsmargin” er for at sikre, at alle ændrede celler fjernes.
Proceduren udføres om muligt brystbevarende. I nogle tilfælde er amputation af bryst (mastektomi) imidlertid nødvendig, for eksempel hvis omfanget af de patologisk ændrede celler er for stort, og deres fjernelse “i det sunde” (dvs. med en sikkerhedsmargin) ikke er muligt.
I modsætning til brystkræft kan de ændrede celler i en DCIS ikke sprede sig over lymfekraterne til de tilstødende lymfeknuder (eller derover). Med DCIS-Op er der normalt ingen lymfeknuder, der skal fjernes.
strålebehandling
For nogle patienter anbefaler lægerne strålebehandling på hele brystet efter operationen. Dette reducerer risikoen for senere gentagelse af kræft. For eksempel er denne postoperative (adjuvans) strålebehandling indikeret hos patienter, der er relativt unge, eller som har unormalt ændrede celler fundet i det fjerne væv nær kanterne.
Antihormonal terapi
I nogle tilfælde kan tamoxifen være nyttigt som en supplerende behandling, når DCIS-celler har receptorer for østrogen. Den aktive ingrediens blokerer for disse hormonreceptorer og dermed væksten af ændrede celler.
DCIS: God prognose
Det kan ikke vurderes i individuelle tilfælde, om et duktalt karcinom in situ fortsætter med at udvikle sig til en invasiv brystkræft eller ej. Derfor anbefales behandling under alle omstændigheder. Hvis det lykkes at fjerne de sygelige ændrede celler helt, har det DCIS en god prognose og er næsten altid hærdelig. Derefter tilrådes regelmæssig kontrol.