Hvorvidt man skal fjerne galdesten eller ej, afhænger blandt andet af eventuelle klager og placeringen af stenene. Læs her, hvornår man skal fjerne gallesten, hvilke metoder der findes, og hvordan de fungerer!
Gallesten i galdegangen
I tilfælde af “tavse” galdesten i gallegangen skal lægen og patienten nøje veje den individuelle fordel og risikoen for behandling – og derefter beslutte, om fjernelse er nødvendig eller ej. Nogle gange er det bare en vent-og-se, da galdekanalsten kan gå væk på egen hånd. Hvis dette ikke sker, eller hvis gallegangsten forårsager ubehag, fjernes de normalt ved endoskopi: inden for rammerne af den såkaldte Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP), der også tjener til at diagnosticere galdekanalsten, fjernes sten ved hjælp af specielle trådsløjfer.
Galsten i galdeblæren
“Stomme” galdesten i galdeblæren behøver normalt ikke at blive behandlet. For eksempel er en sjælden undtagelse galdeblæresten, der er større end tre centimeter i diameter, fordi de øger risikoen for kræft i galdeblæren.
En nødvendig behandling er også, når galdeblæresten forårsager ubehag (symptomatiske gallesten): Behandling der vælges her er kirurgisk fjernelse af galdeblæren (galdesten operation). Der er også alternative metoder (opløses eller smadrer gallesten); men disse bruges sjældent.
Gallesten: kirurgi
Ved galdestenkirurgi fjernes hele galdeblæren, inklusive stenene i den (cholecystektomi). Kun på denne måde kan galdekolik undgås permanent.
I dag fjernes galdeblæren sjældent via et stort abdominalt snit (åben kirurgi), såsom ved abdominale komplikationer eller vedhæftninger. I de fleste tilfælde betjenes gallesten i dag via en laparoskopi (Laparoskopi): Under generel anæstesi foretages tre til fire små snit i mavevæggen. Disse bruges til at indsætte de kirurgiske instrumenter og fjerne galdeblæren. Efter en sådan laparoskopisk kolecystektomi kommer patienter normalt hurtigere tilbage end efter en åben operation og kan forlade klinikken tidligere.
I mellemtiden er der andre varianter af den laparoskopiske kirurgiske teknik. De kirurgiske instrumenter indsættes gennem vagina, mave eller navle i maven. På nuværende tidspunkt er det ikke muligt at sige, hvor sikre og fordelagtige disse kirurgiske varianter er i sammenligning med konventionel laparoskopi.
Opløs galdesten (litolyse)
I nogle tilfælde er det muligt at opløse galdesten ved hjælp af det aktive stof UDCA (ursodeoxycholsyre). den tabletter indeholdende aktiv ingrediens men skal tages over en længere periode (undertiden over to år). Imidlertid fører behandlingen med galdesten kun til succes hos nogle af patienterne. Derudover dannes nye gallesten ofte hurtigt efter afvænning af tabletterne. Derfor forsøges litolysen kun i isolerede tilfælde, for eksempel i gallesten, der kun forårsager mildt ubehag og / eller sjælden kolik.
Gallesten smadrer
Ved hjælp af chokbølger kan nogle gallesten stenes: Patienten ligger i et vandbad, og gallestenen bombarderes med chokbølger. Det resulterende affald kan derefter forlade kroppen naturligt (via tarmen). Proceduren vil Ekstrakorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) kaldes og blev oprindeligt udviklet til nyresten. Det bruges sjældent til at fjerne galdesten, fordi tilbagefaldshastigheden (tilbagefaldshastighed) er ret høj: hos de fleste patienter dannes nye galdesten efter behandlingen, så kirurgisk fjernelse af galdeblæren i sidste ende er nødvendig. ESWL er derfor ifølge eksperter ikke en god praksis, hvis sådan Fjern galdesten ønsker.