åreknuder

Åreknuder: beskrivelse

Åreknuder (åreknuder, åreknuder, åreknuter) er cylindriske fremspring eller forlængelser af overfladiske årer. Blodkarene danner floker og tortuositeter, som skimrer blåligt gennem huden, især på benene. Åreknuder kan også forekomme på andre dele af kroppen, såsom i spiserøret. Åreknuder kan forårsage ubehag såsom hævede fødder og ømme ben samt blødning i spiserøret.

Åreknuder: ben

I Tyskland lider mange mennesker af åreknuder. Ifølge de nuværende skøn har ca. 20 procent af voksne mindst lidt ændrede overfladiske årer. Kvinder lider af åreknuder op til tre gange hyppigere end mænd. Oftest påvirkes benets overfladiske vener. Varicosen bemærkes normalt for første gang mellem det 30. og det 40. leveår af patienterne. De fleste mennesker lider af meget fine, overfladiske åreknuder, de såkaldte edderkoppearter.

Afhængig af placering og form skelnes forskellige former for åreknuder:

1. Varier i rodåre og sidegren: Dette er åreknuder af mellemstore og store årer. Denne type varicosis er mest almindelig og forekommer normalt på indersiden af ​​lårene og underbenene.
2. Perforering varicer: De overfladiske årer forbindes via forbindelseskredsløb til de dybe vener på benene. Når disse forbindelsesvener udvides og falder, taler man om Perforans-varices.
3. Retikulære varicer: Retikulære varicer er meget små åreknuder i benene. Diameteren af ​​disse små vener er maksimalt to til fire millimeter. Retikulære variationer findes hovedsageligt på ydersiden af ​​lår og underben og i popliteale fossa.

Spider vener

Læs alle vigtige oplysninger om edderkoppearter her.

I de fleste tilfælde forårsager åreknuder ingen problemer og er meget svage. Jo ældre patienterne bliver, eller jo mere de er begrænset i deres mobilitet, jo mere udtalt bliver klagerne. I nogle tilfælde kan lægemiddelbehandling eller kirurgisk fjernelse af åreknuder være nødvendig.

Åreknuder: spiserør (spiserørskrædder)

Åreknuder i spiserøret (øsofageale varicer) er langt mindre almindelige end knogles åreknuder. Disse åreknuder dækkes kun ved spiserøret af et tyndt lag af slimhinderne. Esophageal varicier kan derfor blødde lettere og føre til livstruende komplikationer. Varicosis i spiserøret skyldes normalt skader på levercirkulationen i tilfælde af ardannelse i leveren (levercirrose). Blodet tager sikkerhedskopi i den store cirkulation, og bypass-kredsløbene på spiserøret, bugvæggen eller endetarmen (rektum) fyldes i stigende grad med blod. Som et resultat slides venerne af, hvilket forårsager åreknuder.

Åreknuder: symptomer

I det indledende trin forårsager åreknuder normalt ingen symptomer. Især de meget fine edderkoppearter er normalt ufarlige. De forekommer normalt som ufarlige røde, blå eller lilla årer i benets hud og forårsager sjældent smerter.

Stadier af åreknuder

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne er åreknuderne opdelt i forskellige stadier:

Indledende fase (trin I): I begyndelsen af ​​sygdommen forårsager åreknuder normalt intet ubehag og er mere et æstetisk problem, men mange lider synes edderkoppens årer eller åreknuder er grimme og undgår at vise dem.

Tunge ben (trin II): I det videre kursus lider patienter med åreknuder på benene ofte af følelsen af ​​tunge ben og en udbredelse af benene. Ben bliver træt hurtigere, og benkramper opstår oftere om natten. Som regel forbedres disse symptomer under liggende og under bevægelse, da blodstrømmen i venerne derefter stimuleres, hvilket modvirker overbelastning. Nogle patienter rapporterer også udtalt kløe og symptomer, der bliver værre i varmt vejr. Varmen får derefter blodkarene til at udvide sig, blodet kan flyde ud værre, og åreknuder forårsager smerter.

Vandopbevaring (ødemer) i benene (trin III): Jo længere trængsel i venerne er, desto mere anstrengt og gennemtrængelig er karvæggene. Væske, proteiner (proteiner) og blodnedbrydningsprodukter (hemosiderin) presses derefter fra åreknuderne ind i det omgivende væv. Oprindeligt lider patienter oprindeligt af ophobning af væske (ødemer) i fødder og ben om aftenen. Den kroniske stagnation af blodet forårsager også rødlige, kløende hudlæsioner (stasisdermatitis, stasis dermatitis). Især hos ældre patienter tyndes huden ud i løbet (“pergamenthud”), og der er lettere kvæstelser, der stadig kan heles.

Sår med åbne ben (trin IV): Med langvarig overbelastning tilføres det omgivende væv ikke længere tilstrækkeligt med ilt. Små skader kan derefter ikke længere heles ordentligt. Det danner mavesår (hudsår) i huden, og det kommer til døden af ​​væv i form af “åbne ben” (ulcus cruris). Den reducerede blodgennemstrømning tillader kun en meget langsom sårheling. De åbne mavesår skal derfor kontinuerligt leveres af en læge for at forhindre spredning af bakterier.

Venøs inflammation (flebitis)

Patienter med åreknuder lider ofte af yderligere betændelse i de overfladiske årer (flebitt). Den kroniske overbelastning af blodkarvæggene bliver i stigende grad anstrengt, og det kan let forårsage betændelse. På en betændt karvæg er en blodpropp lettere at danne, hvilket kan tilstoppe blodkaret (trombose). Blodproppen kan også opløses og skylles ind i lungecirkulationen via den store blodbane. Her kan det tilstoppe et lungekar – det udvikler en lungeemboli. Det er en nødsituation, der har brug for øjeblikkelig lægehjælp for at forhindre livstruende komplikationer.

Åreknuder: Årsager og risikofaktorer

Åreknuder udvikler sig, når blodet ikke kan drænes ordentligt fra venerne. Venerne skal transportere blodet mod tyngdekraften tilbage til hjertet. De omgivende muskler og den elastiske vaskulære væg i venerne hjælper. Derudover sikrer såkaldte venøs ventiler i karene, at blodet ikke strømmer tilbage.

Blodstopning i venerne

Hvis elasticiteten af ​​karvæggene mindskes, eller hvis de venøse ventiler er beskadiget, bygger det venøse blod op, og karvæggene kan overstrække og kvælde – åreknuder udvikler sig. I mangel af træning eller en langvarig dag ophobes der mere blod i benårene, og patienter klager ofte over tunge, distenderede ben.

Læger skelner mellem primær og sekundær varice (åreknuder):

Primære åreknuder

Den primære varice tegner sig for 70 procent af alle åreknuder og opstår uden en kendt årsag. Der er dog flere risikofaktorer, der favoriserer udviklingen af ​​primære åreknuder: Ældre alder, fedme og rygning gør vaskulære vægge mere modtagelige for skader. Arvelige faktorer, kvindelige hormoner og manglende motion øger også risikoen for åreknuder (åreknuder).

arv: En bindevævssvaghed kan arves og øger risikoen for åreknuder. I henhold til en nylig undersøgelse foretaget af Capio Mosel-Eifel-Klinik er arvelæg i mindre grad arvet end tidligere antaget: 2.700 patienter blev undersøgt, hvoraf kun 17,2 procent havde genetisk forårsaget åreknuder. Andre risikofaktorer såsom fedme, hormoner eller køn dominerer derfor i udviklingen af ​​åreknuder. Derfor kan hver enkelt gøre meget for forebyggelse af åreknuder.

hormoner: Kvinder får ofte åreknuder end mænd. De kvindelige kønshormoner (østrogener) får ofte bindevævet til at slappe af – dette fremmer udviklingen af ​​åreknuder. Graviditet favoriserer også åreknuder: Hver tredje gravide kvinde får varices. I de fleste tilfælde er åreknuder dog kun midlertidige i graviditeten – de vender normalt tilbage af sig selv efter fødslen. Ikke desto mindre øges risikoen for åreknuder med antallet af graviditeter.

Mangel på motion: Fysisk aktivitet og bevægelse i benene aktiverer muskelpumpen, hvilket gør det lettere for venerne at pumpe blod til hjertet. Hvis du står eller står i lange perioder, slapper muskelpumpen af, og blodet blokeres lettere. Når man sidder, kan venerne på popliteale fossa også bøjes, hvorved også blodets venøse tilbagevenden hindres. Erhvervsmæssig aktivitet, der hovedsageligt udføres mens man sidder, kan således fremme udviklingen af ​​åreknuder.

Sekundære åreknuder

De sekundære åreknuder tegner sig for ca. 30 procent af alle tilfælde af åreknuder. De er forårsaget af en erhvervet dræningsobstruktion af venerne, normalt efter en blodpropp i de dybe benvener (trombose i benvenen).

Åreknuder: undersøgelser og diagnose

Den rette kontaktperson for mistanke om åreknuder er specialist i vaskulær kirurgi eller flebologi. I et første interview vil lægen bede dig om de seneste klager og mulige forudgående forhold (anamnese). For eksempel kan han stille dig følgende spørgsmål:

• Hvor gammel er du?
• Rygger du, og i bekræftende fald, hvor meget?
• Lider du af en benudstrækning om aftenen?
• Har du følelsen af, at dine ben er meget tunge om aftenen?
• Hos kvinder: Hvor mange graviditeter har du haft til dato?
• Lider andre familiemedlemmer af åreknuder?

Derefter vil lægen fysisk undersøge dig på udkig efter tegn på åreknuder. Han vil se på begge ben og fødder i sidesammenligning for at identificere enhver hævelse, misfarvning af huden eller mavesår. Efterfølgende kan en ultralydundersøgelse (sonografi) eller en røntgenundersøgelse af karene (angiografi) hjælpe med til at estimere blodgennemstrømningen i venerne.

Ultralyd (duplex sonografi)

En særlig ultralydundersøgelse (duplex eller Doppler-ultrasonografi) tillader nøjagtig undersøgelse af venerne. Duplex sonografi kan forestille blodstrømmen og gøre det muligt at fortælle i hvilken retning det venøse blod flyder. Lægen kan også se, hvor gennemtrængelige vener er, og om de venøse ventiler er beskadigede eller intakte. Duplex sonography er en enkel og omkostningseffektiv undersøgelsesmetode, der betragtes som den valgte metode til åreknuder.

Angiografi over venerne (phlebography)

Hvis en duplex-ultralyd ikke er tilstrækkelig eller ikke tilgængelig, kan en visuel repræsentation af venerne også udføres med kontrastmedium (phlebography). Ved mistanke om trombose i benårene kan phlebografien også give diagnostisk bevis. Lægen punkterer en vene i lysken eller på foden og introducerer kontrastmedier. Kontrastmidlet får venerne til at blive synlige i røntgenstrålen. En seponering af kontrastmiddelforløbet på røntgenbillede indikerer således en vaskulær okklusion.

Åreknuder: behandling

Målet med behandling af åreknuder er at forbedre blodgennemstrømningen i venerne og således modvirke overbelastning. Det omgivende væv skal understøttes for at forhindre vandretention i vævet (ødemer). Jo bedre den venøse blodgennemstrømning er, jo lavere er risikoen for mulige cirkulationsproblemer og mavesår eller åbne ben.

Behandlingsmuligheder for åreknuter inkluderer generelle forholdsregler, slidstrømper og kirurgi og vaskulær udslettelse for at fjerne åreknuder.

Generelle foranstaltninger

Der er flere måder at forbedre perfusionen af ​​benårene, hvilket kan hjælpe med at forhindre andre åreknuder. Disse inkluderer tilstrækkelig fysisk aktivitet, hæve benene, undgå ekstrem varme og skifte af brusere.

Træning i hverdagen: Du kan allerede forbedre cirkulationen af ​​dine årer med enkle øvelser i hverdagen. Forsøg at undgå langvarig stående og siddende, da det fremmer blodgennemstrømningen i venerne. Hvis det er muligt, skal du gå rundt regelmæssigt for at stimulere blodbanen i venerne.

Løft benene: Især om natten skal du være forsigtig med at opbevare benene lidt højere. Dette letter transporten af ​​blodet fra benene mod hjertet. De fleste patienter rapporterer, at forhøjelse af benene forbedrer følelsen af ​​tæthed i benene og lindrer stress.

Undgå varme: De berørte lider af symptomer på åreknuder, især om sommeren, når det er meget varmt. Benvenerne udvides derefter og kan ikke længere transportere blodet tilstrækkeligt til hjertet. Derfor lider patienter af tykke, hævede ben. Undgå ekstrem varme og saunabesøg.

Contrast brusere: Når du bruser, kan du skifte benene skiftevis kolde og varme hvert 30. sekund. Det kolde vand forårsager en sammentrækning af åreknuderne, mens det varme vand derefter forårsager en ekspansion af blodkarene igen. Ændringen stimulerer bevægelsen af ​​karvæggene og forbedrer dermed blodcirkulationen i benene. Skiftebadet kan let implementeres med hver bruser og reducerer ofte hævelse i benene.

kompressionsstrømper

Kompressionsstrømper (støttestrømper) er meget stramme strømper, der komprimerer kalvevævet og bruges ofte i åreknuder som en valgfri behandling. Det påførte tryk fra strømperne på benene forstærker muskelpumpen i venerne, lukker de venøse ventiler bedre, og enhver væskelækage fra venerne i det omgivende væv (ødemer) modvirkes. Patienten tilrådes at tage strømperne, mens han ligger, da blodet hurtigt sidder fast i benene, mens han står, og strømperne ikke længere kan have den samme effekt.

For åreknuder skal kompressionsstrømpene passe nøjagtigt. Strømperne er opdelt i såkaldte kompressionsklasser (klasse I til IV). Mange patienter kan derfor fås til at måle. Afhængigt af placeringen og udvidelsesgraden af ​​åreknuder når kompressionsstrømperne til leggen, over knæet eller endda til låret. Kompressionsstrømperne fås i forskellige farver og bør udskiftes efter ca. fire til seks måneder.

stoffer

Indtil videre er der ingen specielle medicin til åreknuder. Imidlertid sælges adskillige præparater, som siges at have en beskyttende eller beroligende virkning på åreknuder. Forskellige medicinske planter, såsom hestekastanje, slagterkost eller kløver, siges at have en vaso-forseglende virkning (ødembeskyttende).

Forskellige salver (også baseret på planter eller med antikoagulant Heparin) kan påføres eksternt. Det er dog stadig meget kontroversielt, om disse salver virkelig trænger ind i huden og kan have en beskyttende effekt på benårene. Imidlertid synes mange patienter at massere benene meget gavnlige, hvorfor det anbefales regelmæssig brug af cremer og salver.

Fjern åreknuder

Læs alle vigtige oplysninger om fjernelse af åreknuder her.

Åreknuder: sygdomsforløb og prognose

Med stigende alder øges også risikoen for, at en vene udvikler sig til en åreknude, fordi bindevævet mister sin elasticitet med alderen. Du kan dog gøre noget ved det for at forhindre åreknuder:

• Regelmæssig træning såsom svømning eller cykling forhindrer udvikling af åreknuder. Det sikrer et stramt bindevæv og styrker den venestøttende muskelpumpe.
• Stimulere bencirkulationen med daglige skiftende brusere.
• Undgå at sidde eller stå for længe og tage regelmæssige pauser, hvor du går rundt.
• Gravide bør konsultere deres specialist i gynækologi og bære kompressionsstrømper i tilfælde af mistanke om åreknuder.

komplikationer

I meget avancerede åreknuder er blodstrømmen i benene ofte begrænset til at danne dårligt helende sår (ulceration) i huden. De dårligt helende sår omtales også som “åbne ben”. Det dårligt perfunderede væv giver en god grogrund for bakterier, der let kan sprede sig gennem blodkarene. Spark i sammenhæng med åreknuder sådanne mavesår, skal de kontinuerligt få lægehjælp for at forhindre en spredende infektion.