epilepsi

Hurtigt overblik

• Beskrivelse: Epilepsi er kendetegnet ved epileptiske anfald. Dette er kortvarige dysfunktioner i hjernen, hvor nerveceller udledes elektrisk i ekstrem form.
• former: Der er flere typer af anfald og former for epilepsi, såsom generaliserede anfald (såsom fravær eller grand mal), partielle anfald, Rolando-epilepsi, Lennox-Gastaut-syndrom, West-syndrom osv.
• årsager: dels ukendt, dels på grund af en anden sygdom (hjerneskade eller betændelse i huden, hjernerystelse, slagtilfælde, diabetes osv.). Meget ofte fører kun kombinationen af ​​genetisk disponering og en anden sygdom til udvikling af epilepsi, mener eksperter.
• behandling: normalt med medicin (antiepileptika). Hvis disse ikke er effektive nok, kan kirurgi eller elektrisk stimulering af nervesystemet (såsom vagusnervestimulering) undertiden betragtes som en behandling.

Hvad er epilepsi?

Epilepsi (“epilepsi”) er en af ​​de mest almindelige forbigående hjernedysfunktioner. Det er kendetegnet ved epileptiske anfald: nerveceller (neuroner) i hjernen affyrer pludselig synkroniserede og ukontrollerede pulser i kort tid.

Et sådant anfald kan udtales i forskellige grader. Følgelig er virkningerne varierende. For eksempel oplever nogle patienter kun en svag ryning eller prikken i de enkelte muskler. Andre er kort “som om at gå væk” (fraværende). I værste tilfælde fører det til et ukontrolleret beslaglæggelse af hele kroppen og til en kort bevidstløshed.

Epilepsi: definition

I henhold til International League Against Epilepsy (ILAE) diagnosticeres epilepsi i følgende tilfælde:

• Der er mindst to epileptiske anfald med mere end 24 timers mellemrum. De fleste af disse anfald kommer “ingen steder” (uprovokerede anfald). På den anden side kan der påvises triggere til anfald i mere sjældne former for epilepsi, såsom lysstimulering, lyde eller varmt vand (refleksanfald).
• Selvom der kun er et enkelt uprovokeret angreb eller refleksangreb, er sandsynligheden for yderligere anfald i løbet af de næste ti år mindst 60 procent. Den er lige så stor som den generelle risiko for tilbagefald efter to uanmeldte anfald.
• Der er et såkaldt epilepsisyndrom, for eksempel Lennox-Gastaut syndrom (LGS). Epilepsisyndromer diagnosticeres på grundlag af specifikke fund, såsom beslaglæggelsestype, elektrisk hjerneaktivitet (EEG), resultatet af billeddannelsesundersøgelser og alder på begyndelsen.

Fra denne “rigtige” epilepsi skal du kalde såkaldt mulighed anfald forskellige. Dette er enkelt epileptiske anfald, der kan forekomme i løbet af forskellige sygdomme. Så snart den akutte sygdom falder, forsvinder også disse lejlighedsvise kramper. Et eksempel på dette er feberkrampe: Disse epileptiske anfald forekommer i forbindelse med feber, især hos små børn. Der er ingen indikationer på en infektion i hjernen eller nogen anden specifik årsag.

Derudover forekommer lejlighedsvis kramper, for eksempel ved alvorlige kredsløbssygdomme, forgiftning (med lægemidler, tungmetaller), betændelse (såsom hjernehindebetændelse = meningitis), hjernerystelse eller metabolske forstyrrelser.

Epilepsi: hyppighed

I industrialiserede lande som Tyskland er mellem fem og ni ud af hver 1.000 mennesker ramt af epilepsi. Hvert år bliver omkring 40 til 70 ud af hver 100.000 mennesker syge. Den højeste risiko for sygdom er i barndommen og ud over det 50. til 60. leveår. Epilepsi kan dog dybest set forekomme i enhver alder.

Generelt er risikoen for at udvikle epilepsi i løbet af livet i øjeblikket omkring tre til fire procent – og stige, når andelen af ​​ældre i befolkningen stiger.

epilepsi former

Der er mange forskellige former og manifestationer af epilepsi. Opdelingen i litteraturen varierer imidlertid. En almindeligt anvendt (ru) klassificering ser sådan ud:

• generaliserede epilepsi og epilepsi syndromer: Her fanger anfaldene hele hjernen. Afhængigt af beslaglæggelsens art er generaliserede anfald yderligere opdelt, f.eks. I tonisk anfald (krampe og afstivning af lemmer), klonisk anfald (langsom rykning i store muskelgrupper) eller tonic-klonisk anfald (“grand mal”).
• fokal epilepsi og epilepsi syndromer: Her er anfaldene begrænset til et begrænset hjerneområde. Dets funktion afhænger af anfaldets symptomer. Muligvis for eksempel rykning af armen (motorangreb) eller visuelle ændringer (visuelt angreb). Derudover kan epilepsi begynde fokal, men derefter sprede sig til hele hjernen. Dette resulterer i et generaliseret anfald.

Ud over disse to hovedgrupper af epilepsier er der også angreb med uklart indtræden og uklassificerbare epileptiske anfald. Læs mere om de forskellige typer epilepsieanfald i artiklen Epileptisk anfald.

Epileptisk anfald

I et epileptisk anfald er enten hele hjernen (generaliseret anfald) eller et begrænset hjerneområde (fokale anfald) pludselig alt for aktiv. Det hele tager ofte kun et par sekunder, nogle gange lidt længere. Som regel er et epileptisk anfald afsluttet efter to minutter senest.

Et epileptisk anfald efterfølges ofte af en efterfase: selvom hjernecellerne ikke længere udledes elektrisk sygelige, kan der stadig forekomme abnormiteter i op til flere timer. Disse inkluderer for eksempel en forstyrrelse af opmærksomheden, taleforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser eller aggressive tilstande.

Nogle gange, efter et epileptisk anfald, er folk genoprettet efter kun få minutter.

Læs mere om forløbet og karakteristika ved epileptiske anfald i artiklen Epileptisk anfald.

Førstehjælp

Et epileptisk anfald kan være forstyrrende for udenforstående. I de fleste tilfælde er det imidlertid ikke farligt og slutter på egen hånd inden for få minutter. Hvis du oplever et epileptisk anfald, skal du følge disse regler for at hjælpe patienten:

• Hold dig rolig!
• Lad ikke patienten være i fred, berolig ham!
• Beskyt patienten mod personskade!
• Hold ikke patienten!

For mere information om førstehjælp til et epileptisk anfald læses teksten “Epileptisk anfald: førstehjælp”.

Epilepsi hos børn

Epilepsi forekommer ofte i barndom eller ungdom. Det er en af ​​de mest almindelige sygdomme i centralnervesystemet i denne aldersgruppe. I Tyskland og andre industrialiserede lande udvikler ca. 50 ud af hver 100.000 børn ny epilepsi hvert år.

Med den regelmæssige indtagelse af medicin kan normalt forhindre yderligere epileptiske anfald hos de unge patienter. Også vigtig er en sund livsstil: Hvis de epileptiske anfald “udløses” af visse triggere (såsom mangel på søvn, flimrende lys, visse lyde osv.), Skal disse undgås så vidt muligt.

Generelt kan epilepsi hos børn behandles i mange tilfælde. Og mange forældres bekymring for, at epilepsi kan påvirke udviklingen af ​​deres barn, er normalt ubegrundet.

Du kan læse alle vigtige oplysninger i artiklen Epilepsi hos børn.

Epilepsi: symptomer

De nøjagtige symptomer på epilepsi afhænger af sygdommens form og sværhedsgraden af ​​epileptiske anfald. For eksempel findes den mildeste variant af et generaliseret anfald kun i et kort mentalt “fravær” (fravær): Patienten har “trådt væk” i kort tid.

I den anden ende af skalaen, for eksempel, er der “big bang” (grand mal): For det første bliver hele kroppen anspændt og stiv (tonisk fase). Derefter begynder han at rykte ukontrolleret (klonisk fase). Under en sådan tonic-klonisk anfald er patienterne bevidstløse.

En anden alvorlig form for epilepsi er den såkaldte “Status epilepticus”: Dette er et epileptisk anfald, der varer mere end fem minutter. Nogle gange er der en række krampeanfald i rækkefølge uden at patienten genvinder fuld bevidsthed imellem. Sådanne situationer er nødsituationer, der skal behandles så hurtigt som muligt af ambulancen!

Læs mere om de forskellige symptomer og manifestationer af epilepsi i artiklen Epileptisk anfald.

Epilepsi: årsag og risikofaktorer

Begyndelsen på epilepsi er mangfoldig og kompleks. Ofte forbliver den nøjagtige sygdomsudvikling i mørke. I nogle tilfælde kan der på trods af moderne undersøgelsesmetoder ikke identificeres nogen specifik årsag til epileptiske anfald, selvom der er klare beviser for en årsag i hjernen. Så taler man om uforklarlig (kryptogen) epilepsi.

Nogle gange kan man ikke engang forklare, hvorfor en patient oplever epileptiske anfald. Der er ingen indikationer på årsagen, såsom patologiske ændringer i hjernen eller metabolske forstyrrelser. Det er, hvad læger kalder en idiopatisk epilepsi.

For nylig er dette udtryk (i det mindste delvist) imidlertid af “genetisk epilepsiFor mange syge antages genetiske ændringer, såsom bindingssteder (receptorer) for neurotransmittere, antages eller påvises. Disse genetiske ændringer, ifølge eksperter, kan bidrage til starten af ​​epilepsi, hvorfor de ikke er arvelige normalt fortsætter kun modtageligheden for anfald til deres børn. Sygdommen opstår kun, når der tilføjes eksterne faktorer (såsom søvnmangel eller hormonelle ændringer).

Endelig er der en anden gruppe af epilepsier med hensyn til årsagerne: F.eks. Kan strukturelle ændringer i hjernen eller underliggende sygdomme identificeres som årsagen til epileptiske anfald hos mange patienter. Det er, hvad medicinske fagfolk kalder symptomatisk epilepsi eller ifølge de nylige forslag, som strukturel / metabolisk epilepsi, Disse inkluderer for eksempel epileptiske anfald baseret på medfødte misdannelser i hjernen eller hjerneskade opnået ved fødslen. Også craniocerebral traume, hjernesvulster, slagtilfælde, hjerneinflammation (hjernebetændelse) eller hjernehinderne (meningitis) samt metabolske lidelser (diabetes, skjoldbruskkirtelsygdomme osv.), Der er defekte her, er blandt de mulige årsager til epilepsi.

Nogle gange er epilepsi genetisk såvel som strukturelt / metabolisk betinget. For eksempel udløses epileptiske anfald hos nogle mennesker med en genetisk modtagelighed for epileptiske anfald af slagtilfælde, meningitis, rus eller anden specifik sygdom.

Epilepsi: undersøgelser og diagnose

Enhver, der først oplever et epileptisk anfald, skal undersøges af en læge. Han kan fortælle, om det virkelig er epilepsi, eller om anfaldet har andre grunde. Den første kontaktperson er normalt familielægen. Om nødvendigt henviser han patienten til en specialist i neuropatiske sygdomme.

første møde

Det første skridt på vejen til diagnosticering af “epilepsi” er Kortlægning af den medicinske historie (Anamnesis): For at gøre dette, taler lægen i detaljer med patienten (hvis den er gammel nok) og de ledsagende personer (som forældre, partnere). Han beskriver det epileptiske anfald i detaljer. Her er det en fordel, hvis folk er i samtalen, der har observeret anfaldet. Den berørte person kan ofte ikke huske det godt. Baseret på beskrivelserne kan lægen vurdere anfaldsbilledet (anfaldshistorie).

Nogle gange er der fotos eller videooptagelser af det epileptiske anfald. De kan være meget nyttige for lægen, især når de fokuserer på patientens ansigt. Øjnene er vigtige anfaldssymptomer og hjælper med at skelne et epileptisk anfald fra andre anfald.

Som en del af samtalen spørger lægen også om mulige udløsere af angrebet (såsom flimrende lys), mulige underliggende sygdomme og kendte tilfælde af epilepsi i forholdet.

undersøgelser

Efter samtalen følger en fysisk undersøgelse, Også Nervesystemets tilstand undersøges ved forskellige prøver og undersøgelser (neurologisk undersøgelse). Dette inkluderer en Måling af hjernebølger (Elektroencephalography, EEG): Nogle gange kan epilepsi påvises ved hjælp af typiske kurveændringer i EEG. Epilepsi EEG kan imidlertid også være iøjnefaldende.

Meget vigtigt i afklaringen af ​​et epileptisk anfald er magnetisk resonansbilleddannelse (MR eller magnetisk resonansbillede). Dette skaber detaljerede tværsnitsbilleder af hjernen. Lægen kan derefter opdage eventuelle skader eller misdannelser i hjernen som en mulig årsag til anfaldet.

Ud over MR er nogle gange også en Beregnet tomogram af kraniet (FTT) tilpasses. Især i den akutte fase (kort efter anfaldet) kan computertomografi hjælpe for eksempel med at opdage hjerneblødning som en udløser af anfaldet.

Ved mistænkt encephalitis (encephalitis) eller en anden underliggende sygdom som årsag til epileptisk anfald kan laboratorieundersøgelser Få klarhed. Således kan en blodprøve give indikationer på betændelse eller metaboliske ændringer. Hvis lægen har mistanke om stofbrug som udløser anfaldet, foretages passende blodprøver.

Derudover kan lægen bruge en fin hul nål fra rygmarven for at tage en prøve af cerebrospinalvæsken (CSF eller lændepunktion). Analysen i laboratoriet hjælper for eksempel med at detektere eller udelukke hjerne- eller meningitis (encephalitis, meningitis) eller en hjernesvulst.

I individuelle tilfælde kan yderligere undersøgelser være nødvendige, for eksempel for at udelukke andre typer anfald eller for at afklare mistanken om visse underliggende sygdomme.

Epilepsi: behandling

Den langtidsbehandling af epilepsipatienter overtager normalt en bosiddende neurolog eller pædiatrisk neurolog. Nogle gange kan det være klogt at kontakte en ambulant klinik eller klinik, der er specialiseret i epilepsi-behandling (Epilepsi, Epilepsi poliklinik, Epilepsi Center). For eksempel, hvis diagnosen er uklar, forekommer epileptiske anfald på trods af behandlingen, eller der er specifikke problemer forbundet med epilepsi.

Epilepsi: Behandling er ikke altid nødvendig

Har nogen (hidtil) bare et epileptisk anfald, kan ofte ventes med behandlingen. I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt, at patienter undgår kendte triggere (såsom høj musik, flimrende lys, computerspil) og indtager en sund livsstil. Disse inkluderer blandt andet regelmæssig levevis, velreguleret og tilstrækkelig søvn og afholdenhed fra alkohol.

Derudover skal patienter være ekstra forsigtige i situationer, hvor en pludselig begyndelse kan have alvorlige konsekvenser. Dette gælder for eksempel ekstremsport, stilladsarbejde og håndtering af tunge maskiner. Om muligt bør epileptika undgå sådanne situationer.

På én strukturel / metabolisk epilepsi Lægen behandler oprindeligt den underliggende sygdom (meningitis, diabetes, leversygdom osv.). Igen bør patienter undgå alle mulige faktorer, der kan udløse et epileptisk anfald.

Nogle gange, selv efter et enkelt angreb, anbefales behandling med epilepsimedicin. Det kan f.eks. Være tilfældet, når patienten kommer ind høj risiko for yderligere anfald har. Selv med visse typer epilepsi (såsom Lennox-Gastaut-syndrom, tidsmæssig lobepilepsi osv.), Bør lægemiddelterapien begynde øjeblikkeligt.

Generelt rådgiver medicin senest efter det andet angreb til en epilepsi-behandling.

Generelt afhænger det altid af Situationen for den enkelte patient om hvornår og hvordan epilepsi behandles. For eksempel har nogle patienter kun et epileptisk anfald hvert par år. Andre har hyppigere anfald, men de føler, at de er mindre belastende (for eksempel kun korte “frafald” = fravær). Derefter vejer lægen fordelene og risiciene ved behandling af epilepsi meget nøje. Han tager også hensyn til patientens vilje til at følge medicinsk rådgivning (adhærens = adhæsion). Forskrivning af medicin giver ikke meget mening, hvis patienten ikke tager det (regelmæssigt).

Lægemiddelbehandling

For de fleste epilepsipatienter hjælper medikamentel behandling med at føre et angrebsfrit liv. Bruges såkaldte antiepileptika, De hæmmer overdreven aktivitet af nerveceller i hjernen. Dette kan reducere risikoen for anfald. Derfor taler vi om antikonvulsiva (= antikonvulsiva). Men medicinen kan ikke gøre noget ved årsagen til epilepsi. Dette betyder, at antiepileptika kun har en symptomatisk virkning, men ikke kan kurere epilepsi.

Som antiepileptika anvendes forskellige lægemidler, for eksempel levetiracetam eller valproinsyre. Lægen vælger et aktivt stof til hver patient, som sandsynligvis fungerer bedst i dette tilfælde. Typen af ​​anfald eller formen for epilepsi spiller en vigtig rolle her. Derudover tager lægen hensyn til, når han vælger det antiepileptiske middel og dets dosis mulige bivirkninger. Målet er, at behandlingen forhindrer (eller i det mindste reducerer) antallet af anfald. På samme tid bør lægemidlet forårsage ingen eller kun tolerable bivirkninger.

Som regel ordinerer lægen ved epilepsi bare et enkelt antiepileptikum (Monoterapi). Hvis denne medicin ikke giver den ønskede effekt eller forårsager alvorlige bivirkninger, kan lægen forsøge at skifte patient til et andet lægemiddel. Nogle gange skal flere præparater afprøves, indtil det individuelt “bedste” antiepileptiske middel findes.

Hos nogle patienter kan epilepsi ikke kontrolleres tilstrækkeligt ved monoterapi. Så kan lægen to (eller flere) antiepileptika ordinere. En sådan kombinationsterapi planlægges og overvåges omhyggeligt. Generelt, jo mere forskellige medicin nogen bruger, jo mere sandsynligt kan det være uønskede interaktioner. Risikoen for bivirkninger kan også øges.

Epilepsimedicinerne vil være ofte som en tablet, kapsel eller juice indtages. Nogle kan også som Sprøjte, infusion eller suppositorium administreres.

Antiepileptika kan kun hjælpe, hvis de bruges regelmæssigt. Så det er meget vigtigt at følge lægens anvisninger nøjagtigt!

Hvor lang tid tager det at bruge antiepileptika?

Vær anti-epileptiske stoffer normalt over flere år indtages. Hvis epileptiske anfald takket være behandlingen ikke længere forekommer i lang tid, kan patienter i nogle tilfælde have i samråd med lægen prøv det At afbryde medicinen, Men det skulle ikke ske pludseligt. I stedet skal doseringen gradvist reduceres som anbefalet af lægen.

Hos nogle patienter vender de epileptiske anfald derefter tilbage (nogle gange endda måneder eller år senere). Så skal epilepsimedicin tages igen. Andre patienter forbliver permanent anfaldsfri, selv efter at de antiepileptiske midler er stoppet. Dette kan for eksempel ske, når årsagen til anfaldene (som hjernehindebetændelse = meningitis) er helet i mellemtiden.

Dette kan ikke forudsiges i individuelle tilfælde. Den behandlende læge kan kun estimere, hvor høj anfaldsrisikoen er uden medicin, baseret på patientens individuelle situation. I nogle tilfælde skal epileptika tilberedes fra starten for at være komfortable med medicinen livslang behov – for eksempel hvis en permanent hjerneskade er epilepsi årsagen.

Stop aldrig med at bruge dine epilepsimediciner alene – det kan være livstruende!

Kirurgi (epilepsi kirurgi)

Hos nogle patienter kan epilepsi ikke behandles tilstrækkeligt med medicin. Hvis anfaldene altid starter fra et begrænset hjerneområde (delvis anfald), kan dette være tilfældet En del af hjernen fjernes kirurgisk være (resektion, resektiv drift). Dette kan i mange tilfælde forhindre fremtidige epileptiske anfald.

Resektiv kirurgi er kun mulig under visse betingelser. Således skal udskæring af det relevante hjerneområde være relativt sikkert. Derudover må det ikke medføre nogen uacceptable ulemper for patienten, såsom alvorlig svækkelse af visse hjernefunktioner.

Resektiv hjernekirurgi bruges hovedsageligt hos patienter, der udvikler epileptiske anfald i hjernens temporale lobes.

Sjældent udføres andre kirurgiske procedurer ved svær epilepsi. Dette kan f.eks. Være tilfældet hos patienter, der ofte oplever alvorlige fald – epileptiske anfald, der kan få dem til at falde på et blitz og muligvis skade sig selv alvorligt. Her kan være en såkaldt Spærret afsnit (kallosotomi) Kirurgen skærer hele eller en del af den såkaldte bar (corpus callosum) i hjernen. Dette er forbindelsen mellem højre og venstre halvkugler. Denne procedure kan reducere antallet af fald betydeligt. Som bivirkning, men truer kognitiv svækkelse. Derfor skal fordelene og risiciene ved Kallosotomy vejes meget omhyggeligt.

stimuleringsfremgangsmåder

Ud over kirurgi kommer såkaldte stimuleringsmetoder i tvivl, når medicin mod epilepsi ikke fungerer tilstrækkeligt. Visse strukturer i hjernen eller strukturer, der fører til den (vagusnerven) stimuleres med lav strømstyrke. Dette kan hjælpe mod epileptiske anfald.

Til brug ved epilepsi kommer forskellige procedurer. Den mest udbredte er Vagus nervestimulering (VNS): Patienten implanteres med en lille, batteridrevet enhed under huden under den venstre benben. Det er en type pacemaker, der er forbundet til venstre vagusnerv ved halsen via et kabel, der også løber under huden. Med intervaller (for eksempel hvert femte minut i 30 sekunder) er der let bølger til nerven. Dette kan reducere hyppigheden af ​​epileptiske anfald markant. Imidlertid kan nogle patienter tage et par måneder for at få denne effekt.

Under de aktuelle impulser oplever nogle patienter heshed, hoste eller ubehag (“summende” i kroppen).

Vagusnervestimulering kan også påvirke co-eksisterende depression positivt.

En anden stimuleringsmetode er Dyb hjernestimulering: Patienten implanteres små elektroder på bestemte steder i hjernen. De stimulerer nervevævet med elektriske impulser. Som et resultat falder antallet af anfald hos mange patienter. Mulige bivirkninger inkluderer depression og hukommelsesproblemer. Den dybe hjernestimulering bør kun ske i specialiserede centre. I Tyskland bruges den endnu ikke i vid udstrækning som en metode til epilepsibehandling. Meget oftere bruges proceduren hos Parkinsons patienter.

Behandling i status epilepticus

Når nogen lider af status epilepticus, skal tilskuere gøre det Ring straks til lægen (tlf. 112) – der er fare for livet! Patienten får først et beroligende middel (benzodiazepin). Det kan også administreres af lægfolk, når epileptikeren bærer nødsmedicinen: Den placeres enten i en kind (bukkaltablet) eller indføres som en fløde gennem et lille rør i patientens anus. Den ankomne ambulance kan også administrere beroligelsesmidlet som en sprøjte i en blodåre. Derefter bringer han patienten hurtigt til et hospital. Der fortsættes behandlingen.

Hvis status epilepticus stadig ikke kan stoppes efter 30 til 60 minutter, bliver mange patienter bedøvet og kunstigt ventileret.

Epilepsi: historie og prognose

Forløbet og prognosen for epilepsi afhænger af typen af ​​anfald og formen for epilepsi. Der er også forskelle fra patient til patient. Generelt forbliver omkring halvdelen af ​​patienterne i et enkelt epileptisk anfald. Den anden halvdel har før eller senere endnu et anfald. Derefter fortsætter anfaldsrisikoen fortsat: Cirka syv ud af ti patienter, der har haft to angreb, får endnu et epileptisk anfald inden for et år.

Særligt i fare er mennesker, hvor epilepsi er forårsaget af en grundlæggende sygdom, såsom en hjernesygdom: risikoen for yderligere anfald er cirka dobbelt så høj som hos patienter, hvis epilepsi er baseret på en genetisk disponering eller ikke har nogen kendt årsag.

Undgå anfald

Med korrekt og konsistent behandling I de fleste tilfælde kan yderligere epileptiske anfald undgås. Patienter kan gøre endnu mere for at forhindre anfald. Så mange syge af tilstrækkelig søvn med regelmæssige søvntider (Sleep hygiejne).

Nogle gange er epileptiske anfald forårsaget af visse frigivelse provokeret. Derefter skal patienterne undgå dem så meget som muligt. Men det fungerer kun, hvis du kender udløseren. En anfaldskalender kan hjælpe: Patienten registrerer dagen, tidspunktet og typen af ​​hvert anfald sammen med den aktuelle medicin. Derudover registreres ledsagende omstændigheder og mulige triggere, såsom computerarbejde, høj musik, alkoholforbrug, søvnmangel, følelsesmæssig stress eller synet af visse optiske mønstre (f.eks. Tavlemønstre). Dette hjælper læge og patient med at identificere triggerfaktorer.

At leve med epilepsi

Hvis epilepsi kontrolleres godt ved behandling, kan du føre en stort set normalt liv som patient. Men du skulle have nogle forholdsregler pas på for at undgå farlige situationer:

• Brug ikke elektriske knive eller skæremaskiner.
• Gør uden at bade og bruser snarere. Gå aldrig svømning uden ledsagelse. Hos epileptika er død ved drukning ca. 20 gange mere almindelig end i den normale befolkning!
• Kør altid kun med en hjelmcykel og foretrækker ruter med lav trafik.
• Vælg en lav seng (fare for at falde).
• Sikre skarpe kanter i lejligheden.
• Hold en sikker afstand til veje og farvande.
• Lås ikke op. Brug i stedet et “optaget” skilt på toilettet.
• Ryg ikke i sengen!

Uanset om du som epilepsipatienter kørekort fremstiller eller holder, afhænger af, om du er egnet til at køre. Spørg din neurolog om råd. Han er bedst til at vurdere risikoen for anfald.

Epilepsipatienter, der sidder bag rattet, selvom de ikke er egnede til at køre, bringer sig selv og andre i fare! Derudover risikerer de deres forsikringsdækning.

mest Erhverv og sport er generelt også mulige for epileptika – især når epileptiske anfald ikke længere forekommer på grund af terapi. I individuelle tilfælde kan den behandlende læge bedst estimere, om patienten skal klare sig uden en bestemt aktivitet eller sport bedre. Han kan også anbefale særlige forholdsregler.

Epilepsi: Prevention og infertilitet

Nogle epilepsimediciner svækker effekten af P-piller fra. Omvendt kan pillen påvirke effektiviteten af ​​nogle antiepileptika. Piger og kvinder med epilepsi bør diskutere sådanne interaktioner med den behandlende læge. Han kan anbefale et andet prævention.

Hvis kvinder med epilepsi ønsker at få afkom, bør de diskutere dette med deres neurolog – bedst, før de bliver gravide. Måske under graviditeten tilpasset lægemiddelepilepsi-behandling være. Faktisk kan antikonvulsiva interferere med barnets udvikling eller forårsage fødselsdefekter ved højere doser (op til den 12. uge af graviditeten). Denne risiko er også højere i en kombinationsterapi (flere antiepileptika) end i en monoterapi (behandling med et enkelt antiepileptisk middel). Dette overvejes af lægen i behandlingsplanlægningen.

En særlig funktion gælder også for Folinsyre kosttilskudanbefalet til alle kvinder i graviditeten: Nogle antiepileptika lægger folinsyreniveauet ned i kroppen. Derfor kan epileptika tage folinsyren i højere doser.

Hvis der er et epileptisk anfald under graviditet, er der normalt ingen særlig årsag til bekymring: Det ufødte barn lider generelt ikke af anfaldet – medmindre det er et langvarigt, generaliseret angreb, eller den vordende mor såres alvorligt. Men det sker kun meget sjældent. Nogensinde er Krampeanfald under graviditet er ikke meget almindeligeCirka to tredjedele af alle epileptiske kvinder forbliver anfaldsfri i hele ni måneder. Desuden har de fleste kvinder med sig epilepsi sunde børn til verden.

Yderligere information

bøger

• Epilepsi. 100 Fragen, die Sie nie zu stellen wagten (Günter Krämer und Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hippocampus)
• Epilepsie: Die Krankheit erkennen, verstehen und gut damit leben (Günter Krämer, 2013, Trias)
• Mein schönes Leben mit Epilepsie: Ein Ratgeber für Betroffene und Angehörige (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)

Leitlinien

• Leitlinie “Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter” der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (Stand: 2017)

Selbsthilfe

• Deutsche Epilepsievereinigung
• Epilespie Bundes-Elternverband