pest

Hurtigt overblik

• Hvad er skadedyr? Meget smitsom infektiøs sygdom overført med gnaverlopper. Det betyder ikke noget mere i Europa i dag.
• historie: Der var to store pestepandemier i Europa, der udslettede millioner af liv. Disse sygdomsbølger lagde grundlaget for forståelsen af ​​sygdomme og infektionsveje i dagens medicin.
• symptomer: Afhængig af formen z. Høj feber, kulderystelser, hævede lymfeknuder, sort / blålig hudfarve, blodig sputum
• forårsage: Udløseren er bakterien Yersinia pestis. Det overføres med loppebid og kan også overføres fra person til person. Sjældent forekommer infektionen gennem direkte kontakt med inficerede gnavere. I lungepest er dråbeinfektion den vigtigste transmissionsvej. Risikofaktorer er u. a. dårlige hygiejnestandarder.
• behandling: antibiotika
• prognose: godt ved tidlig start af behandlingen, ellers slutter sygdommen normalt dødeligt.

Skadedyr: Beskrivelse

De tidspunkter, hvor pesten (“Black Death”) udslettet hele landsbyer, er heldigvis forbi. I dag betyder den infektiøse sygdom ikke længere noget. Det er forårsaget af Bakterie Yersinia pestis, Gnavere som rotter og mus er patogenets reservoir. Om lopper kan bakterien overføres fra dyrene til mennesker. Sjældent angriber folk direkte inficerede gnavere. Sygdomme, som ligesom pesten med hvirveldyr (såsom rotter) kan overføres til mennesker (og vice versa) er kendt som zoonoser.

Mennesker inficeret med pest kan også videregive patogenet til andre mennesker. Dette sker især med lungepest. Det overføres via dråbeinfektion.

Skadedyr: Indeholdt, men ikke slukket

Faren for at blive inficeret med pest findes især i områder, hvor der er skadedyrsinficerede vilde gnavere. Dette er ifølge Robert Koch Institute imidlertid kun i begrænset omfang endemiske områder i Afrika, Asien, i det tropiske Mellem- og Sydamerika såvel som i det sydvestlige USA. Udbredelsen af ​​pesten fremmes, når mange mennesker bor sammen i et begrænset rum under dårlige hygiejniske forhold.

Men store epidemier og pandemier, der krævede millioner af ofre i middelalderen, eksisterer ikke længere i dag.

Mellem 2010 og 2015 registrerer Verdenssundhedsorganisationen 3.248 skadedyrsygdomme overalt i verden, herunder 584 dødsfald. Dette tal er imidlertid meget unøjagtigt, da mere end 80% af infektioner forekommer i Afrika, hvor ikke alle tilfælde rapporteres til WHO. I Tyskland er der i øvrigt også en rapporteringsforpligtelse i henhold til infektionsbeskyttelsesloven (IfSG) for mistanke om pest, påviste sygdomme og dødsfald som følge af pest.

Ud over kolera, kopper og gul feber er pesten en af ​​de fire karantænesygdomme som defineret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Disse sygdomme har en særlig truende forløb af sygdommen og er ekstremt smitsom.

Pest: symptomer

Tidsrummet mellem infektionen med skadedyrsmidlet og udseendet af de første symptomer (inkubationstiden) varierer betydeligt. Det er mellem et par timer og op til syv dage.

Grundlæggende er der tre forskellige hovedtyper af pest hos mennesker med nogle forskellige skadedyrsymptomer.

byldepest

Den bubonic pest, også byldepest eller Sort død kaldet, er den mest almindelige og velkendte form for pest. Det overføres normalt kun med loppebid. Som regel vises de første symptomer to til seks dage efter infektion:

• høj feber
• kuldegysninger
• hovedpine
• generel følelse af svaghed

På det tidspunkt, hvor pestbakterierne er trængt ind i huden via loppebid, dannes nogle gange små bobler. Undertiden opstår et mildt rødudslæt i senere faser. Pestepatogenerne vandrer ind i de tilstødende lymfeknuder, der kvælder ved infektionen og let kan palperes. De hævede regioner er hårde og ondt ved den boblende pest. Ofte påvirkes lysken, armhulerne og nakken, hvor de store lymfeknude stationer er placeret. I det videre forløb spreder sygdommen sig, og også fjernere lymfeknuder kvælder.

Ligesom et blå mærke bliver hævelse i lymfeknude blå inden for et par dage, hvilket giver det typiske billede af mørke buler hos pestpatienter. Sjældent åbner og tømmer de meget infektiøse sekreter.

Når lymfeknuderne blør, kan der forekomme komplikationer. For da er der en risiko for, at bakterier kommer ind i blodet eller lungerne. Så kan der opstå en såkaldt postsepsis eller en lungepest. Begge former for sygdom er alvorlige og ofte dødelige.

pneumonisk

Den pneumoniske pest opstår enten som en komplikation af bubonic pest eller som en “uafhængig” sygdom efter overførsel af pestpatogenet via dråbeinfektion: Syge mennesker spreder sig når de taler, hoster eller nyser små sekretioner dråber i den omgivende luft. Disse dråber indeholder skadedyrbakterier og er meget smitsom. Når sunde mennesker indånder dem, kommer bakterierne direkte ind i lungerne og udløser lungepest.

De første tegn på lungepest udvikler sig inden for få timer efter, at pestvirus når lungerne. For det første har patienten kun feber, kan have kuldegysninger og / eller hovedpine og føles generelt svag. På den anden dag tilføjes hoste, ofte med (blodig) slim, og brystsmerter. Patienten har en hurtig puls og åndenød. På grund af den stærke hoste, kaster syge ofte eller har mavesmerter.

Pestsepsis

I cirka ti procent af alle tilfælde kommer pestbakterierne i blodet og forårsager “blodforgiftning”. Denne såkaldte Pestsepsis forekommer som Komplikation af buler eller lungepest på. Mulige symptomer inkluderer faldende blodtryk, høj feber, forvirring eller sløvhed og fordøjelsesproblemer.

Da patogenerne kan sprede sig gennem kroppen via blodet, er konsekvenserne af pestesepsis mangfoldige og kan påvirke forskellige organer. Specielt farlige er koagulationsforstyrrelser, fordi dette er forbundet med blødning inde i kroppen. Hjertestumling, forstørrelse af milten og leveren samt nyresvigt er andre mulige konsekvenser.

Ubehandlet fører pest septikæmi til en cirkulationssvigt. Hvis blodgennemstrømningen i kroppen ikke kan opretholdes, dør patienten af ​​pestens sepsis.

Skadedyr: årsager og risikofaktorer

At pesten kunne rasere så ekstremt i tidligere tider, skyldtes, at folk ikke vidste deres årsag og derfor ikke kunne forhindre infektion. Kun i godt 120 år ved man, at pesten for en Bakterie (Yersinia pestis) udløses. Patogenet forekommer hovedsageligt i gnavere og kan overføres fra deres lopper til mennesker. Patienter kan også videregive pestbakterier direkte til andre mennesker. I lungepest sker dette via dråbeinfektion.

Pestbakterien er meget smitsom, Desuden kan det gøres med en speciel mekanisme outsmart det menneskelige immunsystem: Vigtige forsvarsceller i immunsystemet er visse hvide blodlegemer. De kan “spise” indtrængende som bakterier og dermed stoppe en infektion. Ikke så med pesten: de “spiste” pestbakterier deler sig simpelthen længere inde i forsvarscellerne.

Hvor sker pesten?

I dag findes pesten ikke længere i mange lande. Dette skyldes, at hygiejnestandarder er forbedret dramatisk mange steder. Mangel på hygiejne, rotter i huset og et liv i slummen er nemlig mulige risikofaktorer for fremkomst eller spredning af pesten. I dag forekommer pesten stadig i de følgende regioner:

• Afrika (især Central-, Syd- og Østafrika)
• Asien (især Rusland, Mellemøsten, Kina, Sydøstasien, Myanmar)
• Mellem- og Sydamerika (tropiske og subtropiske regioner)
• Nordamerika (sydvestlige USA)

Skadedyr: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om en pest, vil lægen først diskutere den med patienten At hæve medicinsk historie (Historie). Til dette stiller han f.eks. Følgende spørgsmål:

• Hvilke symptomer har du nøjagtigt?
• Hvornår findes klagerne?
• Har du været væk for nylig? Hvis ja, hvor skal jeg hen?
• Har du haft kontakt med gnavere?
• Har du bemærket insektbid?
• Er du laboratoriearbejder på S3-sikkerhedsniveau (dette er laboratorier, der skaber avl af skadedyrbakterier til prøveevaluering)?

Derefter følger en fysisk undersøgelse, Lægen scanner blandt andet lymfeknuderne og kigger efter hævelse og smerter. Nogle gange er de typiske buler i den buboniske pest allerede dannet, hvilket er en klar indikation. Ved lungepest er symptomerne ofte mindre klare. Hoste, blodig sputum og feber kan let fortolkes som svær lungebetændelse.

Du skal gøre det for en pålidelig diagnose Demonstrer pestbakterier i kroppen, For at gøre dette prikker lægen i en hævet lymfeknude, tager en prøve og sender den til laboratoriet for analyse. I tilfælde af mistanke om lungebetændelse vil der blive sendt nogen ekspektoration eller spytprøve. Ved en pestssygdom kan de triggende bakterier i disse sekretioner eller i prøvematerialet fra de hævede lymfeknuder påvises.

Ud over denne direkte patogenpåvisning er også en blodprøve vigtigt. På baggrund af denne test kan det bestemmes, om bakterien allerede er i blodet (se også: Pestsepsis), og om immunsystemet allerede har genkendt patogenet.

Skadedyr: behandling

Hvis diagnosen er “pest”, isoleres patienten, så han ikke inficerer nogen. Hans hospitalrum må kun indtastes under strenge sikkerheds- og beskyttelsesregler. Unødvendig kontakt med patienten undgås.

Pesten er med disse dage antibiotika behandlet med for eksempel streptomycin, gentamycin, tetracycliner (f.eks. doxycyclin) eller chloramphenicol. De fleste læger administrerer lægemidlet intravenøst ​​via sprøjte, senere i tabletform.

Efter påbegyndelse af antibiotikabehandling skal patienter med en buksepest forblive isoleret i mindst to dage, og patienter med lungebetændelse mindst fire dage

Skadedyr: Sygdomsforløb og prognose

Hvis den buboniske pest genkendes tidligt og behandles konsekvent, er prognosen god, og næsten alle patienter overlever. Hvis de ikke behandles, dør 50 til 60 procent af de berørte.

Lunge- og skadedyrsepsis har en lav chance for at overleve, hvis patienter ikke behandles hurtigt. Hvis lægen stiller diagnosen i god tid og starter antibiotikabehandling, falder dødeligheden for disse to typer skadedyr til ca. 15 procent.

Efter at have overlevet skadedyrsinfektion er man stort set immun mod geninfektion. Dog kan det undertiden komme til en fornyet sygdom. En vaccine mod skadedyr er i øjeblikket ikke tilgængelig i Tyskland.

Pesten i middelalderen

Pesten er en af ​​de vigtigste infektionssygdomme i middelalderen. Almindeligvis vil hun også Sort død eller Sort pest kaldes. Navnet kommer fra det faktum, at huden i løbet af sygdommen kan blive sort og dø ud.

I middelalderen rasede store pestudbrud i Europa, som krævede liv i hundreder af millioner. Men der er også indikationer på, at den sorte død eksisterede længe før middelalderen. Det er imidlertid uklart, om dette virkelig var en infektion med bakterien Yersinia pestis.

Forskere har samlet mange oplysninger om pesten i middelalderen i disse dage. Således kan udbruddet og spredningen af ​​sygdommen på det tidspunkt forstås godt. Faktisk var der i middelalderen to store pestbølger i Europa. Det 19. og 20. århundrede blev efterfulgt af en global pandemi, men Europa blev stort set skånet. Spredningen og distributionen af ​​sygdommen fandt sted på forskellige måder. Det er stadig uklart, hvorfor den videre spredning af pesten i Europa mellem de to store pestbølger ikke er sket i mere end 700 år.

Pest Pandemic 1 (ca. 541 til 750 e.Kr.): Den første store bølge af pest i middelalderen varer fra ca. 540 til 750 e.Kr. Hun kom fra Egypten over Middelhavet til Europa til nutidens Frankrig. I løbet af denne første store pestepandemi døde omkring 100 millioner mennesker over hele verden, herunder ca. halvdelen af ​​den europæiske befolkning. Der er mange teorier om de socioøkonomiske og politiske konsekvenser af denne masseudryddelse i Europa. Nogle historikere forbinder det med arabisk spredning til Sydeuropa.

Pest Pandemic 2 (14. til 19. århundrede): I årene 1340 til 1350 var der et stort pestudbrud i Centralasien. Via handelsruten Silk Road vendte pesten tilbage til Europa og Afrika. Verdensbefolkningen krympet i løbet af denne tid fra omkring 450 millioner til 350 millioner mennesker. Den store pestbølge sluttede kun få år efter, at den begyndte i Asien. Indtil det 19. århundrede var der dog altid små udbrud i Europa.

Den sorte pest: ændring i medicin

Den meget smitsomme infektiøse sygdomspest har ført til en grundlæggende genovervejelse inden for medicin. Grundlaget for vores nuværende forståelse af sygdomme og infektionsveje er præget af vigtige opdagelser i løbet af det tidsrum.

I middelalderen var for eksempel forskning på de døde forbudt. På grund af de mange skadedødsdød blev dette generelle forbud langsomt opløst og det Dissekterende lig acceptabel. Denne ændring er et vigtigt øjeblik i den medicinske forståelse af kroppen.

Det næste store skridt var erkendelsen af, at sygdomme kan være smitsom og overført gennem kropskontakt med syge mennesker. Det tog dog yderligere 200 år, før denne såkaldte smitsningsteori rådede.

Først med den tredje store pestpest i det 18. og 19. århundrede blev pestens transmissionssti endelig ryddet. Dette skyldtes, at kirkesynet (pest som en straf af Gud) ikke længere var nok til at befolkningen kunne forklare. Dette startede søgningen efter mere sekulære forklaringer. I 1894 blev den schweizisk-franske læge og bakteriolog, Alexandre Yersin, the pest-Bakterie bevise. Til hans ære fik det sit videnskabelige navn: Yersinia pestis.

Yderligere information

retningslinjer:

• Førende nummer “Pest og lungesygdom, patogenicitet, epidemiologi, klinik og terapi” fra det føderale sundhedsministerium (2015)