atrieflimren

Atrieflimmer: beskrivelse

Atrieflimmer er den mest almindelige form for hjertearytmi. Oftest rammes ældre mennesker. Ti procent af over 70’erne lider af atrieflimmer.

Normalt frembringes et elektrisk signal i sinusknudepunktet i det højre atrium, der ledes via et ledningssystem ind i hjertekamrene. Der udløser det en muskelsammentrækning og dermed hjerteslag. Ved atrieflimmer opstår mange cirkulerende elektriske excitationer i atrierne, hvoraf nogle også ledes via ledningssystemet til kamrene. Dette resulterer i en uregelmæssig hjerterytme (arytmi). Han er normalt for hurtig (takyarytmi). Hvis der tilføjes en såkaldt blyblok, bliver den undertiden for langsom (bradyarytmi).

Oftest udvikler atrieflimmer i løbet af livet. I mange tilfælde vises det først som et angreb (medicinsk: paroxysmal) og stopper derefter i minutter, timer eller endda dage. Til sidst udvikles kronisk (permanent) atrieflimmer, som kan vedvare stædigt, selv under lægemiddelbehandling.

De cirkulerende elektriske signaler tillader ikke atria at fyldes fuldstændigt med blod. Derfor reduceres mængden af ​​blod, der sprøjtes ud fra hjertet. Hvis hjertet allerede er svækket, pumpes mindre blod. Blodtrykket falder.

Hvad er atrialfladder?

En anden form for arytmi stammer også fra atrierne og behandles på lignende måde, men har en anden årsag. Læs mere i artiklen Atrial Fluttering.

Atrieflimmer: symptomer

Atrieflimmer er ofte symptomfri. Mange af de berørte føler intet eller kun en lille ydeevne knægt fra en anfaldslignende atrieflimmer. Resten lider dog af ubehagelige symptomer som hjertebanken, svimmelhed, åndenød, smerter i brystet eller følelser af angst.

Symptomerne afhænger af hjerteslagets hastighed. Hvis hjertet slår normalt hurtigt på trods af atrieflimmer, kan de berørte måske kun føle træthed og svimmelhed. Hvis hjertet slår for hurtigt (ofte over 100 slag pr. Minut), føler de berørte normalt en ubehagelig hjertebank, ofte brystsmerter og åndenød. Hvis hjertet slår for langsomt, er de svimmel eller endda svage.

Hvis atrieflimmer bliver kronisk, kan organismen “vænne sig til” arytmi, og syge har ikke længere nogen udtalt symptomer.

Atrieflimmer: årsag og risikofaktorer

Atrieflimmer udvikles normalt i alderdom. Hvorfor det opstår forstås imidlertid ikke helt. Da hjertestrukturen ændrer sig i alder og hjertevævet bliver stadig mere arret, videresendes de elektriske signaler i forgården forkert. Som et resultat cirkulerer signalerne gennem atrievævet og forstyrrer normal hjerteaktivitet.

Der er flere risikofaktorer, der kan fremme atrieflimmer. Mange kroniske sygdomme er inkluderet. Langvarig hypertension, hjertesygdom, diabetes mellitus, skjoldbruskkirtel og lungesygdomme, søvnapnø-syndrom eller nyresygdom kan føre til langvarig atrieflimmer. Forskere fandt, at risikoen for atrieflimmer også har en genetisk komponent. Nogle gange udvikler sig arytmi dog uden nogen åbenbar årsag.

Atrieflimmer: diagnose og undersøgelse

Specialisten for atrieflimmer er en kardiolog. Først vil lægen spørge om medicinsk historie. Af betydning er følgende spørgsmål:

• Hvor ofte og hvor længe føler du takykardi?
• Udløser visse faktorer såsom alkoholforbrug, søvnunderskud eller kirurgi takykardien?
• Lider du af en hjerte- eller skjoldbruskkirtelsygdom?
• Har du mere ubehag under hjertens lidelse?
• Er der atrieflimmer i din familie?

Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse og en puls- og blodtrykskontrol.

Elektrokardiogram (EKG)

Den vigtigste undersøgelse for at diagnosticere atrieflimmer er elektrokardiogrammet (EKG). Her måles de elektriske hjertestrømme via elektroder, der limes på brystet. Nogle gange skal der skrives et EKG over flere dage. Til dette formål er små EKG-enheder tilgængelige, som hænges rundt om halsen. EKG kan også registreres under fysisk aktivitet. Patienterne er nødt til at lægge byrde på en slags motionscykel.

ekkokardiografi

Ved en ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi) kan dens struktur og pumpeadfærd undersøges. Især hvis atrieflimmer er diagnosticeret, er det vigtigt at kigge efter blodpropper i hjertet.

For at være i stand til at undersøge atrierne endnu mere præcist og for at opdage eventuelle blodpropper, der kan opstå, indføres ultralydhovedet med et rør i spiserøret, ligesom ved en gastroskopi. Cirka midt i spiserøret er det højre atrium meget tæt på ultralydshovedet. Han kan bedømmes meget godt ud fra denne position. Denne undersøgelse kaldes transesophageal ekkokardiografi. Det udføres normalt under en let bedøvelse.

Atrieflimmer: behandling

Hvis atrieflimmer har udviklet sig som et resultat af en anden sygdom, såsom hyperthyreoidisme, skal den først behandles. I mange tilfælde forbedres arytmi derefter af sig selv.

Hvis atrieflimmer har forekommet anfald, forsvinder den ofte af sig selv i løbet af få timer eller dage. Patienter, der allerede er diagnosticeret med atrieflimmer, får normalt ordineret et lægemiddel af lægen, som de skal tage, så snart forkaldsflimmeren gentager sig. Gennem dette medikament “hopper” hjerterytmen normalt tilbage til normal rytme.

De såkaldte antiarytmiske lægemidler er faktisk meget effektive, men har ofte ikke ubetydelige bivirkninger. Ved overdosering slår hjertet undertiden så langsomt, at patienter oplever svær svimmelhed eller træthed.

Hvis de takykardiske anfald er meget almindelige eller meget ubehagelige, kan du tage andre medicin for at forhindre det fra starten. Igen kan svimmelhed, men også depression forekomme som bivirkninger.

Da risikoen for slagtilfælde øges ved meget hyppig eller vedvarende atrieflimmer, skal der i mange tilfælde tages en samtidig medicin, som fortynder blodet.

kardioversion

Undertiden er atrieflimmer meget vedvarende og passerer hverken af ​​sig selv eller under medicinsk behandling. Hjerterytmen kan derefter normaliseres ved hjælp af elektriske strømme udefra. Denne terapeutiske foranstaltning kaldes cardioversion.

Elektrokardioversion fungerer på samme måde som en genoplivningsdefibrillering. Først er patienten forbundet til forskellige overvågningsindretninger for at overvåge blodtryk og iltning. Derefter bedøves patienten i kort tid og leder strøm ind i hjertet via to elektroder i en brøkdel af et sekund. Pulsen får ofte hjertet til at falde tilbage i dets normale rytme. Patienter, der har paroxysmal atrieflimmer, kan behandles med elektrisk kardioversion i stedet for medicin.

lungeveneisolation

Ved en såkaldt Pulmonalvenenisolation kan mange patienter helbredes for atrieflimmer. I processen bliver regionerne i hjertet, der udløser atrieflimmer, øde. Først ledes en ledning (kateter) via inguinalårene ind i hjertet. Eftersom atrieflimmer ofte opstår i det område, hvor lungevene (pulmonale årer) strømmer ind i hjertet, bliver vævet øde der. Chanceen for bedring i denne procedure er 60 til 80 procent.

Pacemaker implantation

Patienter, der oplever langsom hjerteslag, skal sommetider behandles med pacemakerimplantation. Pacemakeren sørger for en hurtigere og mere stabil hjerteslag.

Beskyttelse mod slagtilfælde

Hvis folk lider af paroxysmal eller kronisk atrieflimmer, er der en risiko for, at der dannes blodpropper i atriet, der kan udløse et slagtilfælde. Da blodet i atriet på grund af arytmi ikke længere cirkulerer ordentligt, kan det “klumpe sig”. Blodpropperne kan passere gennem hjertet ind i blodomløbet og derfra ind i cerebrale kar.

Når en cerebral vaskulatur blokeres, kaldes det et slagtilfælde. Brug af blodfortyndende medicin kan reducere risikoen for slagtilfælde. Blødningskomplikationer kan dog forekomme.

En nyere metode til beskyttelse mod slagtilfælde er okklusionen af ​​den såkaldte atriale vedhæng. Formærkets vedhæng er en aurikulær udvækst, hvor koagulisterne er særlig almindelige.

Atrieflimmer: sygdomsforløb og prognose

Selv efter en vellykket terapi er det altid muligt, at atrieflimmer forekommer igen. Tilbagefald er almindelige, især hos mennesker med hjertesygdom.

Paroxysmal atrieflimmer kan udvikle sig til en permanent atrieflimmer, der ikke er behandlet over tid. Jo længere arytmi, desto vanskeligere er det at behandle det. Hvis det imidlertid er forårsaget af andre sygdomme, såsom hypertyreoidisme, forsvinder arytmien efter behandlingen ofte alene.

Prognosen for atrieflimmer bestemmes især af samtidig hjertesygdom. Hvis hjertet allerede er svækket, kan atrieflimmer øge dødeligheden markant. Den øgede risiko for slagtilfælde kan kontrolleres godt med antikoagulantia. Især hos gamle mennesker er risikoen for overdosering høj, da deres lever ikke fungerer så godt, de er undertiden nødt til at tage mange andre stoffer, drikke for lidt eller falde hyppigere. I disse tilfælde er man undertiden nødt til at afskrække antikoagulantemedicin.

Selvom det ikke er muligt at forhindre selve atrieflimmer, forhindrer det ikke de sygdomme, der forårsager den. At spise en sund diæt, træne regelmæssigt og afstå fra luksus mad reducerer risikoen for koronar hjertesygdom – hovedårsagen til atrieflimren.