Posttraumatisk stresslidelse

Posttraumatisk stresslidelse: beskrivelse

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en mental sygdom, der opstår efter traumatiske begivenheder. Udtrykket traume kommer fra det græske og betyder “sår” eller “nederlag”. Et traume beskriver således en meget stressende situation, hvor den berørte person føler sig hjælpeløs og hjælpeløs. Dette betyder ikke normale, hvis smertefulde, livssituationer såsom tab af et job eller pårørendes død. Posttraumatisk stresslidelse er forårsaget af ekstraordinære og ekstreme nødsituationer.

Et sådant traume kan for eksempel opstå fra direkte oplevet vold (fysisk – også seksuel – eller psykologisk) eller oplevet vold såsom under en krig. De usædvanlige nødsituationer ved naturkatastrofer kan også udløse en PTSD. Personen udsættes for en livstruende situation.

Posttraumatisk stressforstyrrelse kaldes også posttraumatisk stresssyndrom, fordi det kan involvere mange forskellige symptomer. Er det muligt, for eksempel klager som angst, irritabilitet, søvnforstyrrelser eller endda panikanfald (takykardi, rysten, åndenød). Flashbacks er også typisk – den gentagne oplevelse af den traumatiske situation, hvor den berørte person oversvømmes af minder og følelser.

Posttraumatisk stresslidelse: hyppighed

Den posttraumatiske stresslidelse forekommer normalt seks måneder efter oplevelsen og kan i princippet ramme nogen. En amerikansk undersøgelse estimerer, at otte procent af befolkningen oplever posttraumatisk stresslidelse en gang i deres levetid. Ifølge en anden undersøgelse er læger, soldater og politi i op til 50 procent mere i risiko for PTSD. Tyske forskere offentliggjorde resultater, hvorefter en voldtægt i 30 procent af tilfældene fører til en posttraumatisk stresslidelse.

Kompleks posttraumatisk stresslidelse

Den komplekse posttraumatiske stresslidelse kræver særlig alvorligt eller særlig langvarigt traume. Hos de berørte viser normalt en alvorlig sygdom med personlighedsændringer. Symptomer påvirker hovedsageligt personlighed og adfærd.

Post-traumatisk stresslidelse: Symptomer

Du kan læse mere om den posttraumatiske stresslidelse – symptomer i artiklen Posttraumatic Stress Disorder.

Post-traumatisk stresslidelse: Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til posttraumatisk stresslidelse kan være meget forskellige. Under alle omstændigheder er det en traumatisk oplevelse. Offeret lider af en alvorlig trussel og føler, at det handler om hans egen overlevelse.

Fysisk vold i form af voldtægt, tortur eller krig favoriserer normalt en posttraumatisk stresslidelse mere end naturlige katastrofer eller ulykker, som ingen kan bebrejdes direkte for. Den erfarne menneskelige vold kan normalt ikke forenes med den eksisterende verdensanskuelse. Der er derefter en direkte “fjende”, der repræsenterer truslen.

Personer uden social støtte betragtes som mere modtagelige for posttraumatisk stresslidelse. Den ustabile sociale baggrund, lave niveauer af forældreuddannelse og lav familiestøtte øger risikoen for posttraumatisk stresslidelse. Kriminalitet i det nærmeste miljø betragtes også som en risikofaktor.

Mennesker med en psykisk sygdom er også mere modtagelige for den posttraumatiske stresslidelse. Selv dem, der led under en meget autoritær uddannelsesstil med forældres straffende konsekvenser, bærer en højere risiko for den posttraumatiske stresslidelse.

Risikoen for en kompleks post-traumatisk stresslidelse er større, hvis traumet fandt sted over en længere periode, antyder eksperter.

Posttraumatisk stresslidelse: undersøgelser og diagnose

Den posttraumatiske stresslidelse skal adskilles fra en akut stressrespons. Symptomerne er ens i begge tilfælde (angst, forvirring, isolering osv.). Imidlertid henviser det akutte stressrespons til en tilstand af mental overarbejde umiddelbart efter at have oplevet en alvorlig fysisk eller mental tilstand. Posttraumatisk stressforstyrrelse sætter derimod først i efter en forsinkelse efter traumet.

En PTSD diagnosticeres ved dens symptomer. Dette er ikke altid let, da symptomerne ofte overlapper hinanden med andre sygdomme (angstlidelse, grænseforstyrrelse, depression). Hvis en person føler fysisk lidelse såsom åndenød, hurtig hjerteslag, rysten eller sveden, henvender han sig normalt først til sin familielæge. Dette vil først afklare organiske årsager. Hvis der er mistanke om en posttraumatisk stresslidelse, henviser han den pågældende til en psykiater eller psykoterapeut.

I den indledende konsultation med en specielt uddannet traumeterapeut stilles diagnosen “posttraumatisk stresslidelse” normalt ikke. Terapeuten stiller først spørgsmål om CV og eventuelle eksisterende sygdomme. Kun forsigtigt spørger han sig om eventuelle udløsende faktorer for den aktuelle tilstand. Direkte spørgsmål om traumerne kan forværre tilstanden og til sidst overvælde patienten og gøre ham utilgængelig for efterfølgende psykoterapi.

Posttraumatisk stresslidelse: diagnostiske kriterier

For at diagnosticere en posttraumatisk stresslidelse skal følgende kriterier være opfyldt i henhold til den internationale statistiske klassificering af sygdomme og beslægtede sundhedsmæssige problemer (ICD-10):

• Patienten blev udsat for en stressende begivenhed (af ekstraordinær trussel eller katastrofal omfang), der ville provokere næsten enhver hjælpeløshed og fortvivlelse.
• Der er voksende og varige minder fra oplevelsen (flashbacks).
• Den pågældende person undgår situationer og omstændigheder, der ligner den udløsende situation.
• Irritabilitet og temperament raseriet
• koncentrationsbesvær
• Sleep-in og sleep-through forstyrrelser
• overfølsomhed
• Forøget frygtlighed
• En delvis til fuldstændig manglende evne til at huske den stressende begivenhed
• Symptomer skal forekomme inden for seks måneder efter traumet.

Posttraumatisk stresslidelse: test

For at diagnosticere den posttraumatiske stresslidelse er der flere standardiserede spørgeskemaer:

Den såkaldte “Kliniker-administreret PTSD-skala“er udviklet specifikt til diagnose af” Posttraumatisk stressforstyrrelse. “Det inkluderer oprindeligt spørgsmål om selve traumet. Der er spørgsmål til, hvor ofte og i hvilken intensitet de forskellige symptomer på PTSD opstår. Og til sidst afklares depression eller selvmordstanker.

den SCID-I Test er også et bredt anvendt struktureret klinisk interview til diagnosticering af posttraumatisk stresslidelse. Det er et guideinterview: Intervieweren stiller spørgsmål og koder derefter svarene. For indlagte patienter tager det i gennemsnit 100 minutter at udføre en SKID-I-test. Diagnosen “posttraumatisk stresslidelse” kan sikres med denne test.

Kompleks posttraumatisk stresslidelse: test

Hvorvidt der er tale om en kompleks posttraumatisk stresslidelse, afklares normalt også ved hjælp af en samtale. Det strukturerede interview om lidelser i ekstrem stress (SIDER) har bevist sig selv.

En tysk-sproglig testversion er “Interview om den komplekse posttraumatiske stresslidelse” (I-KPTBS). Spørgsmål stilles også, og svarene kodes.

Posttraumatisk stresslidelse: behandling

Den posttraumatiske stresslidelse skal behandles af en traumeterapeutuddannet psykiater eller psykolog. Hvis der anvendes en forkert terapi, kan den posttraumatiske stresslidelse ellers stivne.

Post-traumatisk stresslidelse: Psykoterapi

Posttraumatisk stresslidelse kan behandles med succes med en psykoterapeutisk procedure. Behandlingen finder normalt sted i flere trin:

1.sikkerhed: Først og fremmest er at skabe et sikkert miljø og en følelse af sikkerhed for den pågældende. Patienten skal føle sig rimelig sikker og sikker for at kunne tackle sin posttraumatiske stresslidelse. Ofte anbefales derfor et semestationelt eller indlagt ophold til behandlingsstart. Inden psykoterapien startes, informeres patienten normalt (psykoedukation), så han eller hun forstår den posttraumatiske stresslidelse bedre som et klinisk billede.

2.stabilisering: Den planlagte psykoterapeutiske procedure diskuteres normalt i fællesskab af patienten og terapeuten. Strategier udvikles til at håndtere hverdagen. Afslapningsøvelser og åndedrætsøvelser kan hjælpe med at holde dine egne tanker i skak. Derudover kan medikamentstøtte hjælpe med at løse angst. Patienter, der lider af posttraumatisk stresslidelse, har imidlertid en større risiko for at være medikamentafhængig. Lægemidlerne bør derfor målrettes og bruges under observation.

3. Trauma Overwinning / Integration og Reorientation: På dette trin har patienten allerede opnået sikkerhed og lært teknikker til at guide hans følelser. Ofte føler de berørte hurtigt sig overvældede af følelser. Derfor kan det være nyttigt, hvis behandlingen oprindeligt ikke adresseres direkte til traumet, men en indirekte behandling af hukommelsen finder sted. Trin for trin bliver den lidende langsomt konfronteret med billeder og følelser. Denne avancerede form for adfærdsterapi (konfrontationsterapi) er vidt brugt til behandling af posttraumatisk stresslidelse.

En anden terapi udviklet specifikt til post-traumatisk stresslidelse er Øjenbevægelse Desensibilisering og oparbejdning (EMDR). Her introduceres patienten langsomt til traumerne i den beskyttede kontekst af PTSD-terapi. I øjeblikket af erindring, og når frygten stiger igen, bør en hurtig ændring i synsretningen bringe en beboelse til traumeoplevelsen. Den posttraumatiske stresslidelse behandles ved at indlejre den traumatiserende oplevelse i de mentale processer og fører ikke længere til frygt og hjælpeløshed.

Kompleks posttraumatisk stressforstyrrelse: terapi

Den komplekse posttraumatiske stresslidelse i Tyskland behandles normalt af den psykodynamiske fantasifulde Traumatherapienach Luise Reddemann. Fantasifuld terapi kombinerer generelt forskellige behandlingsteknikker. Patienten lærer at mentalt skabe et sikkert rum, hvor han kan trække sig tilbage, når følelserne bliver for stærke. Målet her er at overvinde den posttraumatiske stresslidelse ved at indlejre oplevelsen i den normale følelsesmæssige verden.

Post-traumatisk stresslidelse: Sygdomsforløb og prognose

Hvordan en posttraumatisk stresslidelse fungerer afhænger af sværhedsgraden og dine egne ressourcer. Hos cirka en tredjedel af de berørte forsvinder den posttraumatiske stresslidelse på egen hånd inden for tolv måneder. Efter omfattende psykoterapi er halvdelen af ​​de berørte allerede symptomfri efter fire år. Ti år efter traume er en tredjedel af patienterne dog stadig ikke blevet af med posttraumatisk stresslidelse.

En manifesteret posttraumatisk stresslidelse påvirker ofte de berørte hverdag. Det fører til undgåelsesstrategier, som igen øger angst og hjælpeløshed. Et muligt tab af job eller førtidspensionering kan føre til social isolering. De berørte føler sig som regel endnu mere hjælpeløse og ensomme.

Støtten fra det sociale miljø er meget vigtig for helingsprocessen. Den berørte person skal føle sig tryg og sikker i hverdagen for at overvinde den posttraumatiske stresslidelse.

Nogle patienter lykkes med at se traumet som en modningsproces og få noget positivt af det, de har oplevet (“traumatisk vækst”). Du kan hjælpe andre, der er berørt af det Posttraumatisk stresslidelse tackle eller kampagne for ofreorganisationer.